Щелочная фосфатаза в крови повышена: симптомы, причины, способы коррекции

Статьи

Прочтите эту статью, чтобы узнать, что означает повышение щелочной фосфатазы в анализе крови, причины патологии, симптомы и способы ее коррекции.

Функции и свойства фермента в крови

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент класса гидролаз, который катализирует биохимическую реакцию по удалению фосфорилирования почти всех типов человеческих молекул, включая белки, нуклеотиды и алкалоиды. Щелочная фосфатаза присутствует в небольших количествах во всех тканях, так как регулирует межклеточный обмен кальция и фосфора, но большая часть фермента содержится в печени, ее билиарной системе, почках, костях и плаценте.

Щелочная фосфатаза имеет формы изоферментов, которые синтезируются в кишечнике, печени, почках, костной и плацентарной тканях. Изоферменты по своей повышенной концентрации в крови указывают, какой именно орган поврежден. Щелочную фосфатазу можно назвать специфическим маркером изучения здоровья человека.

Свойства щелочной фосфатазы в организме многообразны, но основными из них являются:

  • контроль нормального формирования, роста и развития костной ткани человека от внутриутробного развития до подросткового возраста, а затем на протяжении всей жизни: регуляция процесса минерализации;
  • катализ биохимических процессов для правильного функционирования всех систем организма;
  • действие, регулирующее правильное функционирование печени, поддерживающее иммунитет.

Нормальные показатели ЩФ

Возраст мужчины Стандарт в Е/л
До полового созревания 181-501
До 23 101-411
до 40 71-401
До 50 101-131
до 60 121-145
до 65 111-151
старше 65 лет 171-190
женщина в возрасте Стандарт в Е/л
До полового созревания 131-250
до 23 51-115
до 40 31-101
до 60 100-120
до 65 121-141
После 65 151-165
Возраст ребенка Стандарт в Е/л
До 15 дней 81-250
до 1 года 127-471
До 10 155-505
До 12 141-481
до 18 лет 130-500

Причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых и детей

Повышение концентрации щелочной фосфатазы в крови вызывается многими причинами, которые диагностируются в определенном порядке: сначала патологические причины, затем естественные. Основные факторы, ответственные за повышение уровня щелочных фосфатов в крови у взрослых:

  • Диета: питательная составляющая повышенной концентрации ферментов далеко не основная, но при длительном голодании обязательно возникают проблемы, ключом к патологическим изменениям является недостаток минеральных солей, в частности — кальция;
  • Упражнение накануне пробы: пиковое повышение концентрации щелочного фосфата в результате активации окислительно-восстановительных процессов;
  • Гиподинамика, приводящая к реминерализации костей: в кровотоке появляется кальций, возникает дефицит этого вещества и возникают проблемы с этим состоянием;
  • прием лекарств: антибиотиков, противовоспалительных препаратов (НПВП), гормонов, нейролептиков, седативных средств;
  • Курение и употребление алкоголя приводят к тяжелым нарушениям функции печени, нарушениям во всей системе кровообращения, что автоматически повышает уровень ЩФ;
  • цирроз печени — процесс распада гепатоцитов с течением времени на фоне злоупотребления алкоголем, вызывающий повышение концентрации ЩФ в крови вне зависимости от стадии патологического процесса, пик — стадия декомпенсации с необратимым увеличение фермента;
  • гепатит различного генеза, чаще всего инфекционного происхождения, без соответствующего лечения – прогрессирует до цирроза печени;
  • мононуклеоз – вирусное поражение, вызванное штаммом герпеса 4 типа, картина крови изменяется специфическим образом, сопровождается болью в суставах, одышкой, диспепсией, дизурией: лечение всегда проводится в стационаре, так как есть вероятность летального исхода;
  • холецистит – воспаление желчного пузыря, вызванное инфекцией, алиментарными факторами, застоем желчи, отложениями;
  • Опухоли любой локализации: повышение ЩФ является неспецифическим маркером злокачественного неопластического процесса, так как первопричин много, но выступает дополнительным методом диагностики в комплексе с клиническими симптомами;
  • Скелетные аномалии от сарком до врожденных дефектов (до 90% всех случаев повышенного ЩФ обусловлены этими процессами);
  • переломы – уровень щелочной фосфатазы остается высоким до тех пор, пока не завершится восстановление кости
  • Воспаление толстой кишки, в том числе эрозивно-язвенный колит — разрушение клеток слизистой оболочки кишечника вызывает повышение концентрации фермента в кровотоке, может осложниться кровотечением, без своевременного лечения — летальным исходом;
  • Повышение ЩФ связано с нарушением синтеза тиреоидных гормонов в пользу роста;
  • ОИМ – повышение концентрации ферментов связано с выбросом в кровь специфических медиаторов, уровень которых позволяет оценить тяжесть патологии при минимальных симптомах;
  • Авитаминоз – дефицит витаминов тесно связан с потерей минералов в организме;
  • Повышенный уровень ЩФ обусловлен менопаузой у женщин и андропаузой у мужчин – нарушением гормонального фона;
  • Беременность является частой причиной повышения уровня щелочной фосфатазы в крови, если такое повышение не превышает двух раз, ситуация не тревожная, при дальнейшем повышении показателя можно говорить о преэклампсии, колебания уровня свидетельствуют о патологии плода.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови у детей может быть вызвано:

  • активное развитие ребенка в подростковом возрасте;
  • Созревание;
  • нерациональное питание;
  • мононуклеоз;
  • UCI.

Симптомы патологии

Повышение выше нормы щелочной фосфатазы проявляется следующими клиническими симптомами: стойкой утомляемостью, подреберными болями с правой стороны, отсутствием аппетита, тошнотой, болями в суставах, не позволяющими двигаться. Симптомы неспецифичны, поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования.

Коррекция

Повышение щелочного фермента является симптомом, сопровождающим конкретное заболевание или возникающим естественным путем, поэтому корректировать патологические изменения можно только выяснив точную причину исходной ситуации. Целью терапии является устранение основной причины заболевания в соответствии с лечением основной патологии. Физиологическое повышение уровня ЩФ является самоограничивающимся. Его просто нельзя установить в пределах нормы.

Дополнительные обследования

При подозрении на аномальную щелочную фосфатазу требуется дополнительная диагностика.Среди применяемых наружных методик: ОАК, ОАМ, расширенная биохимия с исследованием минералов, УЗИ органов пищеварения, исследование уровня гормонов щитовидной железы, коры надпочечников.

При подозрении на рост опухоли: ИРТ, пункционная биопсия, гистология.

МДЦ Мурманск