Ширина распределения тромбоцитов (PDW): что это, нормы, причины повышения и снижения показателей

Статьи

В этой статье вы узнаете, что означает PDW в анализе крови (ширина распределения тромбоцитов по объему). Нормы для мужчин, женщин и детей, причины более высоких и более низких значений.

Роль и значение PDW для организма

PDW является мерой гетерогенности тромбоцитов, важного компонента крови человека.

Если тромбоцитов недостаточно, то после повреждения кровеносного сосуда теряется большое количество крови: не хватает объема клеток для остановки кровотечения. При избытке тромбоцитов образуется сгусток, который может оторваться от места образования, перекрыть просвет сосуда, вызывая некроз тканей и в некоторых случаях смерть.

Именно поэтому PDW так важен: без него невозможно определить высокие или низкие тромбоциты в кровотоке. Тромбоциты, которые синтезируются в костном мозге, помимо остановки кровотечения, выполняют в организме и другие функции: клетки останавливают воспаление, участвуют в регенерации поврежденных сосудов и фильтруют антигены. Тромбоциты живут не более 10 дней, а в крови есть как молодые, так и старые клетки. Индекс распределения тромбоцитов (PDW) показывает процентное соотношение старых и новых тромбоцитов.

В норме должно наблюдаться динамическое равновесие различных вариантов тромбоцитов с преобладанием более молодых форм.

Показания к назначению анализа

Анализ PDW выявляет несколько существенных нарушений:

  • Тромбоцитопатии – классическое снижение функциональной активности тромбоцитов при сохранении нормального числа клеток (более старые тромбоциты преобладают над более молодыми);
  • тромбоцитопения – при этом варианте изменяется не только индекс PDW, но и другие показатели по мере снижения количества тромбоцитов;
  • Нарушение функции костного мозга (миелопролиферация) – в кровотоке появляются незрелые кроветворные клетки – мегакариоциты, не способные выполнять какую-либо функцию (является показанием к пункции костного мозга).

Показанием для PDW может быть:

  • лейкемия;
  • контроль адекватности назначенной терапии;
  • Профилактические осмотры.

Анализ крови на PDW никогда не является единственным основанием для постановки диагноза; необходимы дополнительные исследования.

Нормы PDW у взрослых и детей

PDW, как и любой анализ крови, имеет стандарты для мужчин, женщин и детей, которые позволяют судить о наличии каких-либо отклонений в ту или иную сторону.

Характеристики пациентов Стандарты в %
Дети Диапазон: от 10 до 14 (гормональные колебания немного меняют показатель)
Женщины Диапазон: от 15 до 17 (во время менструации и беременности показатель колеблется, поэтому это не оптимальный ориентир)
Мужчины Диапазон: от 15 до 17

Диспропорция между старыми и новыми тромбоцитами не должна превышать 10%, в противном случае возникает риск тромбоза или обильной кровопотери.

Причины повышения PDW в крови

Повышенное распределение тромбоцитов отмечается, когда количество молодых тромбоцитов больше, чем количество старых тромбоцитов. На это есть несколько причин:

  • мегалобластная анемия, когда преобладание молодых клеток наблюдается только в начале заболевания: организм еще способен продуцировать клетки в нормальной форме, т.е. увеличение PDW является компенсаторной реакцией на потребность организма в адекватном количестве тромбоциты, при выраженном дефиците витаминов В9, В12 в кровь выбрасываются незрелые мегалобласты, замещающие эритроциты;
  • железодефицитная анемия возникает при дефиците макро- и микроэлементов, необходимых для правильного созревания клеток; вначале организм стрессом реагирует на синтез новых клеток, который позже переходит в резкий упадок;
  • онкологические процессы проявляются повышением PDW в анализах крови на первых стадиях патологии с последующим резким снижением количества нормальных клеток, с переходом к экстремальному синтезу мегакариоцитов;
  • инфекции различного генеза изменяют относительную ширину объемного распределения тромбоцитов в сторону увеличения: происходит созревание всех клеточных элементов, в том числе тромбоцитов;
  • Аутоиммунные заболевания провоцируют рефлекторный синтез лишних клеток.

Ложно положительные анализы

Причин ложных тестов немного, это: неправильный сбор и техника исследования, ошибки со стороны пациентки — тяжелые физические нагрузки, курение, алкоголь, переедание накануне теста, менструация, переохлаждение. Если отклонения PDW незначительны, а все остальные параметры в норме, ошибка не учитывается.

Причины понижения PDW

Если ширина распределения тромбоцитов меньше нормы, то старых клеток больше, чем молодых, т. е. функциональная активность резко нарушена. Это происходит в:

  • развитая мегалобластная анемия;
  • нарушения в работе печени;
  • рост опухоли;
  • лекарственные препараты: цитостатики, глюкокортикоиды, НПВП, антибиотики;
  • Высокая кровопотеря (гиповолемия);
  • беременность.

Коррекция показателя

PDW в анализах крови с низкими или высокими результатами не позволяет поставить точный диагноз. Для устранения неисправности найдите первопричину. Только после этого врач назначит соответствующее лечение. Если у ребенка есть проблемы, педиатр обязан назначить лечение.

Лекарственные препараты

При высоком PDW в крови назначают Аспирин, Варфарин, Клопидогрел, Кардиомагнил, Тромбо АКС, которые могут кратковременно или надолго разжижать кровь и уменьшать тромбообразование. Снижение PDW требует применения Викасола, Дицинона, Седокора, которые могут способствовать остановке кровотечения.

Опухолевые разрастания требуют хирургического вмешательства, а после химиотерапии назначают гормоны для восстановления баланса PDW.

Народные методы

Народная медицина может быть дополнительным способом улучшить общее состояние больного, например, после операции. Но каждый рецепт должен быть согласован с лечащим врачом.

Популярная имбирно-медовая смесь для восстановления PDW: измельченный корень имбиря смешивают с медом в равных пропорциях и настаивают в холодильнике трое суток. Принимать по столовой ложке натощак в течение 10 дней (всегда в холодильнике). Перед приемом стоит провести тест на аллергию на ингредиенты, считающиеся сильными аллергенами.

Прочие методы

Другие методы лечения включают диету. Диета с высоким содержанием PDW включает смородину, клюкву, настои шиповника, шоколад, чеснок, лимон и льняное масло. Если PDW низкий, это красное мясо, кунжут, яйца, свекла, гречка. Обязательны витамины В12 и С, нормализующие состав крови и улучшающие состояние сосудистой стенки. Курс лечения длится месяц.

В тяжелых случаях применяют аппаратную терапию: плазмаферез.

Осложнения

Заболевания крови могут быть инвалидизирующими или смертельными, поэтому нельзя игнорировать результаты тестов PDW. Неконтролируемое лечение анемии может привести к осложнениям, наиболее серьезными из которых являются внутренние, неконтролируемые кровотечения, гиповолемический шок, коллапс или тромбоз с развитием церебральной ишемии, ИБС, ОИМ, ОИМ или ТПА.

Дополнительная диагностика

Чтобы не упустить из виду возможные осложнения, начать коррекцию патологических изменений в формировании тромбоцитов на ранних стадиях патологии, кроме анализа на PDW, следует провести ряд вспомогательных мероприятий для постановки точного диагноза: консультация гематолога , пункция костного мозга, оценка размеров селезенки, УЗИ печени, органов пищеварения, анализ крови, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, в том числе — с контрастированием.

Врачи решают, почему PDW увеличивается или уменьшается, используя этиотропное лечение, то есть лечение, направленное на устранение основной причины.

МДЦ Мурманск