Шунтирование сердца — основы и принцип работы

Шунтирование сердца — это хирургическая процедура, выполняемая для восстановления нормального кровотока в сердце. Она часто применяется для лечения коронарной артерийной болезни (КАБ), которая является одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. КАБ возникает в результате узкого или блокированного кровотока в артериях, поставляющих кровь в сердце.

Во время операции шунтирования сердца, из других частей тела, таких как нога или грудная стенка, берутся кровеносные сосуды, которые обходят узкую или блокированную часть артерии. Эти сосуды используются для создания обходного пути (шунта), который позволяет крови обходить блокировку и доставлять ее в сердце. Это значительно улучшает кровоток и могут устранить или уменьшить симптомы, связанные с КАБ, такие как стенокардия (боль в груди).

Шунтирование сердца является одной из основных хирургических процедур для лечения КАБ. Она может быть рекомендована пациентам с тяжелыми симптомами или высоким риском развития сердечного приступа или других сердечно-сосудистых осложнений.

Хотя шунтирование сердца является эффективным методом лечения КАБ, решение о его проведении должно быть принято врачом на основе тщательной оценки пациентского состояния, симптомов и других факторов риска. Важно помнить, что шунтирование сердца может не быть подходящим вариантом лечения для всех пациентов, и в некоторых случаях может потребоваться альтернативное лечение, такое как ангиопластика или стентирование.

Шунтирование сердца — что это?

Во время процедуры шунтирования сердца хирург делает небольшой разрез на грудной стенке и берет сосуды из других частей тела, обычно ног или грудины. Затем сосуды используются для создания обходного пути, так что кровь может обойти заблокированный участок коронарной артерии и доставить кислород и питательные вещества к сердцу. Часто во время шунтирования сердца делается несколько обходов, чтобы восстановить нормальный кровоток во всех коронарных артериях.

Шунтирование сердца обычно выполняется при лечении коронарной болезни сердца, когда артерии сердца становятся заблокированными или суженными из-за накопления жира и кальция в стенках артерий. Это может привести к ухудшению кровоснабжения сердца и вызвать стабильную или нестабильную стенокардию (боль в груди), инфаркт миокарда (сердечный приступ) или другие сердечные проблемы. Шунтирование сердца может снизить симптомы и риски связанные с коронарной болезнью сердца и улучшить качество жизни пациента.

Причины и необходимость шунтирования сердца

Основной целью шунтирования сердца является восстановление нормального кровоснабжения сердца, чтобы предотвратить ишемию и инфаркт миокарда. Процедура может быть выполнена с использованием различных материалов для создания шунта, таких как вена ноги или искусственный протез. Она проводится с помощью открытой хирургии или при помощи коронарной ангиопластики. В обоих случаях шунт создает обход для обхода заблокированной артерии и позволяет крови пройти мимо преграды и доставить нужные питательные вещества и кислород в сердце.

Преимущества шунтирования сердца:

• Улучшение кровоснабжения сердечной мышцы;
• Предотвращение ишемии и инфаркта миокарда;
• Снижение риска развития осложнений коронарных артерий;
• Восстановление нормальной деятельности сердца и уменьшение нагрузки на сердечную мышцу;
• Улучшение качества жизни пациента и его способности к физической активности.

В целом, шунтирование сердца является неотъемлемой и необходимой процедурой для многих пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Она помогает восстановить нормальное кровоснабжение сердца и предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как инфаркт миокарда. При наличии показаний к этой операции, пациенты обычно ощущают значительное улучшение своего состояния и качества жизни после проведения процедуры.

Разновидности операции шунтирования сердца

Существуют различные разновидности операции шунтирования сердца в зависимости от использования шунта и способа доступа к сердцу.

1. Шунтирование коронарных артерий (CABG)

CABG – это процедура, при которой шунт создается из другой артерии или вены и подключается к очагу тяжести на коронарной артерии, что позволяет крови обходить заблокированный участок. Часто используется венозный шунт, в котором один конец шунта пришивается к грудной артерии (например, маммарная артерия) и другой конец – к заблокированной артерии на сердце.

2. Миниатюрное шунтирование коронарных артерий (MIDCAB)

В отличие от традиционного CABG, MIDCAB является менее инвазивной процедурой, при которой используется маленький набор инструментов и доступ только к одной коронарной артерии. Это позволяет хирургам выполнить операцию через маленькое разрез в грудной клетке, вместо того чтобы делать большие разрезы.

3. Шунтирование внутри маммарных артерий (IMA)

IMA – это процедура, при которой одна или обе грудные артерии пересаживаются на коронарную артерию для обхода заблокированного участка. Грудные артерии имеют высокое качество и долгосрочное выживаемость, поэтому шунтирование с использованием грудных артерий может обеспечить лучшие результаты для пациентов.

Как происходит операция шунтирования сердца?

Хирургическое вмешательство обычно проводится при наличии коронарной артериальной болезни (КАБ), когда артерии, снабжающие сердце кровью, становятся узкими или заблокированными из-за образования бляшек из жировых веществ и кальция. Если кровоснабжение сердца нарушено из-за таких преград, пациент может испытывать стенокардию (приступы жесткости и боли в груди) или инфаркт.

1. Хирург делает небольшой разрез в груди и открывает грудину для доступа к сердцу.
2. Хирург использует кровеносные сосуды из других частей тела (например, из ноги или грудины) в качестве шунтов, чтобы обойти поврежденную артерию и восстановить кровоток к сердцу.
3. Шунты зашиваются между аортой и заблокированной артерией, обеспечивая прохождение крови вокруг преграды.
4. Хирург проверяет, что все шунты правильно функционируют, и закрывает разрезы в груди.

Шунтирование сердца является распространенной и эффективной процедурой для восстановления нормального кровотока к сердцу и облегчения симптомов коронарной артериальной болезни. Однако после операции пациентам требуется длительное время для восстановления, и им может потребоваться изменение образа жизни для поддержания здоровья сердца.

Показания для проведения операции шунтирования сердца

Операция по шунтированию сердца рекомендуется пациентам, у которых имеются определенные показания. Эта хирургическая процедура часто применяется в случаях, когда сужены или заблокированы коронарные артерии, которые питают сердце кровью и кислородом. Вот несколько главных показаний для проведения операции:

1. Стенокардия: Боль в груди, вызванная сужением или блокировкой артерий, является одним из основных симптомов стенокардии. Если консервативное лечение не помогает контролировать симптомы и улучшить качество жизни, то операция шунтирования сердца может быть рекомендована.

2. Инфаркт миокарда: Если пациент перенес инфаркт миокарда, операция шунтирования сердца может быть необходима. В случае инфаркта миокарда происходит прерывание кровоснабжения сердца из-за блокировки или сужения артерий, что приводит к повреждению сердечной мышцы. Шунтирование артерий может улучшить кровоток и предотвратить повторные инфаркты.

3. Острая коронарная недостаточность: В случаях, когда у пациента возникает острая коронарная недостаточность, вызванная блокировкой коронарных артерий, операция шунтирования сердца может быть неотложной. Острое нарушение кровоснабжения сердца может привести к сердечной недостаточности или даже сердечному приступу, поэтому операция может быть жизненно необходима.

4. Перспектива непреодолимых преград: Если другие методы лечения, такие как лекарственная терапия или ангиопластика, не могут обеспечить надлежащее кровоснабжение сердца, артериальное шунтирование может быть рекомендовано в качестве последнего резервного варианта для восстановления нормального кровотока.

Эти показания служат основой для решения о требуемом методе лечения у пациентов, страдающих от заболеваний сердца. Врачи проводят обследование и оценивают состояние пациента, прежде чем рекомендовать операцию шунтирования сердца в конкретном случае.

Возможные осложнения шунтирования сердца

• Инфекция: После операции может возникнуть инфекция в области раны или на месте введения катетера. Это может произойти, если не соблюдаются правила поддержания гигиены или если иммунная система ослаблена. Инфекция может привести к высокой температуре, воспалению и большому дискомфорту. В случае подозрения на инфекцию, важно незамедлительно обратиться к врачу.
• Кровотечение: Шунтирование сердца требует разреза на грудной стенке, что может привести к кровотечению. Кровотечение может быть внешним или внутренним и может возникнуть непосредственно после операции или через несколько дней. Симптомами кровотечения могут быть слабость, бледность, ощущение головокружения или обильные кровотечения из раны. В случае подозрения на кровотечение, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, существуют также редкие осложнения, такие как тромбоэмболия, сердечная аритмия, нервные повреждения, рубцы и синдром постгастрической чисбита. Эти осложнения могут возникнуть в результате особенностей пациента, ошибок во время операции или непредвиденных обстоятельств. Поэтому очень важно тщательно проконсультироваться с врачом и провести все необходимые исследования перед шунтированием сердца, чтобы избежать возможных осложнений.

Послеоперационный период и реабилитация

Основная задача послеоперационного периода — обеспечить нормализацию работы сердца и предотвратить возможные осложнения. Для достижения этих целей пациенту назначается определенный набор мероприятий:

1. Лекарственная терапия. Пациенту прописываются препараты, направленные на улучшение работы сердца, предотвращение тромбообразования и устранение возможных осложнений. Дозировка и применение лекарственных препаратов происходят под контролем врача.
2. Физическая активность. В послеоперационном периоде пациенту назначается лечебная физкультура, которая помогает восстановить работу сердечно-сосудистой системы, улучшить кровообращение и укрепить мускулатуру. Постепенно физическая нагрузка увеличивается, но при этом необходимо контролировать состояние пациента.
3. Диетическое питание. Коррекция питания является очень важным аспектом реабилитации после операции. Пациенту рекомендуется следовать специально разработанной диете, которая помогает улучшить обменные процессы и поддерживает здоровое состояние сердечно-сосудистой системы.

Важно помнить!

Послеоперационный период и реабилитация требуют дисциплины и заботы со стороны пациента. Следование рекомендациям врача, правильное применение лекарств и рациональное питание помогут достичь быстрого восстановления и избежать осложнений.

Гусева Маргарита Михайловна

Эндокринолог, терапевт. Стаж 30 лет. Врач высшей категории.