Болезнь Паркинсона представляет собой нейродегенеративный процесс, при котором нервные клетки, вырабатывающие дофамин (допамин), разрушаются и погибают. Дефицит этого нейромедиатора сопровождается рядом двигательных, соматических и психических нарушений, которые отражаются в характерной клинической симптоматике. Заболевание характерно для пожилых людей в возрасте 50 лет и старше. Чаще встречается у мужчин. В этой статье обсуждается, почему возникает это расстройство, каковы симптомы и как лечить болезнь Паркинсона.
Причины развития болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона связана с нарушением выработки нейромедиатора дофамина.
Ученым еще предстоит установить точный механизм и конкретную причину гибели нейронов. Они обнаружили, что первыми разрушаемыми нервными клетками в организме являются клетки черной субстанции, содержащие пигмент меланин, который вырабатывает нейротрансмиттер дофамин. Затем патология распространяется на другие группы нейронов, делая процесс необратимым. Если мы посмотрим на изменения на клеточном уровне, окислительные реакции и снижение функциональной активности митохондрий лежат в основе гибели нейронов.
В настоящее время известно, что решающая роль в активации дегенеративных процессов принадлежит наследственности, возрастным изменениям гормонального фона и действию неблагоприятных внешних факторов. К последним относятся:
- Дефицит эргокальциферола в организме взрослого человека;
- загрязненная атмосфера (выхлопные газы, промышленные выбросы и др.);
- опухолевые процессы в головном мозге;
- инфекционные заболевания нервных структур;
- травмы головы;
- отравление токсическими соединениями;
- интоксикация многими наркотическими средствами;
- наркотическая зависимость.
В большинстве случаев болезнь Паркинсона вызывается сочетанием факторов. Определяющим фактором является генетика, на долю которой приходится примерно 80% случаев. Болезнь Паркинсона иногда возникает в возрасте до 40 лет, но прогрессирует гораздо медленнее.
Симптомы заболевания
Тремор — самый очевидный симптом болезни Паркинсона
Четыре основных симптома болезни Паркинсона
- Тремор (тремор). Чаще всего это происходит, когда человек спокоен и малоактивен физически.
- Ригидность (напряжение мышц). Она может проявляться лишь незначительно в начале заболевания. Для ранней диагностики важно выявить асимметричные изменения напряжения в группах мышц конечностей – симптом, сохраняющийся на протяжении всего заболевания.
- Ограничение движений (гипокинезия). Это проявляется по-разному: движения становятся медленнее, уменьшается их объем, скорость и частота. В результате у человека меняется моторика, нарушаются жестикуляция и артикуляция.
- Постуральные изменения (адаптивные, автоматические). Примером может служить асимметричное положение верхних конечностей, когда они вытянуты параллельно перед туловищем.
В связи с нарушением иннервации систем организма, помимо перечисленных выше симптомов, у больных болезнью Паркинсона могут возникать такие нарушения и отклонения, как:
- непроизвольное слюноотделение;
- бессонница, дневная сонливость;
- нарушения мочеиспускания;
- деменция;
- депрессия;
Депрессия может возникнуть на любой стадии болезни Паркинсона.
Большую роль в симптомах играют психологические расстройства. Почти половина всех пациентов с болезнью Паркинсона страдают депрессией, и симптомы могут включать отсутствие интереса, апатию, плохое настроение и усталость. Нарушаются когнитивные процессы: ухудшение памяти, потеря способности концентрироваться и удерживать внимание. Примерно у пятой части людей с этой патологией развиваются симптомы паранойи и психоза — тревога, галлюцинаторные видения, трудности с концентрацией внимания, потеря пространственной ориентации. Могут быть периодические изменения от подавленного подавленного настроения к активному приподнятому настроению.
Формы и стадии болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона проявляется во многих формах:
- Дрожь. Он характеризуется устойчивой подвижностью и физической активностью в пределах определенного диапазона. Наоборот, тремор является преобладающим признаком.
- Жесткий тремор. Наблюдаются как дрожание, так и нарушение моторных функций.
- Жесткая брадицинетическая. Это выглядит как высокая мышечная жесткость и трудности в движении. Характерной особенностью этих людей является появление «Позейных позов». Со временем возникают стабильность и полная иммобилизация.
Болезнь Паркинсона характеризуется хроническим курсом и прогрессом на всю жизнь
Разрабатываются пять этапов, каждый из которых имеет свои симптомы. В начале нет клинических симптомов. Болезнь начинает раскрывать, когда значительное количество нейронов разрушается.
| стадия | Особенности симптомов |
| 1 | Изменения развиваются с одной стороны. Вы можете наблюдать за тремором или повышенным тонусом конечности, например, во время стимуляции. |
| 2 | Самосодержащее обслуживание становится трудным. Симптомы возникают с обеих сторон тела. |
| 3 | Мозг значительно ограничен, но этот человек все еще может позаботиться о себе и двигаться без проблем. |
| 4 | Это часто требует внешней помощи. Поддерживается только небольшая способность стоять. |
| 5 | Полная потеря возможностей движения. Назначение инвалидности. |
Особенности диагностики
Диагноз не сложный. Как правило, диагностика проводится для определения других нарушений, таких как опухоли, гидроцефалия и другие с аналогичными симптомами. В дополнение к лабораторным тестам крови и мочи, невролог может рекомендовать диагностические методы, такие как:
- электромиография;
- электроэнцефалография;
- Пункция позвоночника;
- МРИ
Лечение
В зависимости от формы и тяжести симптомов болезни Паркинсона, лечение будет проводиться в соответствии со строго индивидуальным планом. Специалист должен учитывать возраст, сопутствующие заболевания пациента, внешнюю помощь и другие нюансы. Во время лечения врач наблюдает и анализирует изменения и, при необходимости, вводит коррекции в план лечения. Основными целями терапии являются замедление дегенерации нейронов и поддержание способности двигаться. На ранних стадиях патологии это может быть достигнуто с помощью комплексного подхода.
Медикаментозное лечение
Фармакологическое лечение предполагает использование таких агентов, которые помогают увеличить концентрацию дофамина пациента. Введение нейротрансмиттера не имеет смысла, потому что оно не может проникнуть через BBB (гематоэнцефалический барьер).
- Леводопа -антипаркинсонский препарат. Это помогает замедлить развитие патологии и уменьшает интенсивность симптомов. Недостатком является многочисленные побочные эффекты (психоз, аритмия, артериальное давление, желудочно -кишечные расстройства и другие). Он используется в конце периода.
- Дофаминергические препараты. Болезнь показала в начале в случае симптомов болезни Паркинсона, которые еще не видны. К ним относятся, например, Мидентан.
- Дофаминовые агонисты. Заменяет недостаток нейротрансмиттеров.
- Антихолинергические агенты. К ним относятся: циклодол, проциклидин. Уменьшение интенсивности симптомов.
- Имаос. У них есть леводопия, но менее выразительные.
При назначении лечения возраст пациента и стадию заболевания следует учитывать.
Существуют другие группы фармакологических агентов, задача которой состоит в том, чтобы противодействовать симптомам болезни Паркинсона, но ни один из них не может обеспечить полное выздоровление. Кроме того, они подвержены зависимости и многим побочным эффектам.
В дополнение к препаратам, перечисленным выше, специалист назначит лекарства для лечения связанных расстройств. Например, нейролептики (клозапин, лепонекс) указаны при психических расстройствах. Если существуют автономные нарушения, используются антиспазматические препараты, желудочно -кишечные препараты и другие. В случае депрессии и проблем с сна врач будет рекомендовать антидепрессанты или седативные препараты.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение болезни Паркинсона находится на продвинутой стадии инновационных технологий. Хирурги удалось выполнить Talamothemers и Pallidotom, но у них много противопоказаний и негативных последствий.
Электрод вводится в заранее выбранную область мозга
Одной из новейших технологий, успешно применяемых при лечении этого заболевания, является нейростимуляция электрическим током областей головного мозга, отвечающих за движения человека. Идея состоит в том, чтобы имплантировать специальное устройство, похожее на кардиостимулятор. Этот метод считается эффективным, безопасным и хорошо переносимым пациентами. Недостатками являются высокая стоимость устройства, необходимость его замены через некоторое время и малая вероятность заражения головного мозга.
Другие инновации в хирургическом лечении болезни Паркинсона включают введение преддифференцированных нервных клеток в мозговые центры, введение гена нейротрофического фактора с вирусными векторами и др. Они пока находятся на стадии глубоких исследований, поэтому пока рано оценивать их результаты.
Народная медицина
Рецепты народной медицины также имеют место при лечении болезни Паркинсона, но в качестве дополнительного лечения. Например, эффективным считается употребление напитков с кофеином. Кофе увеличивает количество дофамина в мозгу, но также оказывает гипертензивное действие и приводит к аритмиям.
Народная мудрость рекомендует лечение красавкой, мухомором, болиголовом и другими ядовитыми и сильнодействующими природными средствами для устранения или уменьшения выраженности тремора. Однако такая «процедура» требует предельной осторожности и практических навыков. Кроме вышеперечисленного, часто рекомендуют использовать отвар овса, свежевыжатый вишневый сок или шпинат. Последние также требуют осторожности, так как сильно влияют на пищеварительную систему.
Психотерапия
Курс психотерапии обеспечивает избавление от неблагоприятных психологических симптомов
Пациентам с болезнью Паркинсона следует обратиться к психиатру. Депрессивные состояния, психозы и галлюцинации, перепады настроения и другие психические расстройства поддаются лечению с помощью психотерапии. В большинстве случаев достаточно лечить тревогу, которая является триггером для других симптомов.
Диетотерапия
Многие связанные расстройства можно лечить с помощью диеты и питания. Например, включение в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки может устранить проблемы с дефекацией, связанные с болезнью Паркинсона. Кроме того, заболевание может вызывать трудности при глотании пищи, поэтому отдавайте предпочтение хорошо проваренной, предварительно измельченной или протертой пище. Следует избегать толстых и твердых кусков. Во время еды следует выпивать не менее 400 мл жидкости небольшими глотками.
Ученые установили, что регулярные физические упражнения тормозят разрушение нервных клеток и повышают синтез дофамина. Рекомендуются все виды физической активности: растяжка мышц и сухожилий, дыхательная гимнастика, кардио- и силовые тренировки. Эффект заключается не только в восстановлении силы и гибкости мышечных тканей, но и в развитии координации и улучшении психического состояния.
Упражнения подготавливает специалист, первые занятия проходят под его контролем, а затем выполняются дома.
Цель лечебной физкультуры при БП должна заключаться в улучшении координации и равновесия.
Профилактика и прогноз
К сожалению, болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить навсегда. При правильном лечении больной может прожить до 15 лет, без лечения прогноз снижается до 10 лет. Однако смерть наступает из-за развития заболеваний других систем органов, например системы кровообращения.
Не существует профилактики, предотвращающей развитие патологии или обеспечивающей выздоровление. Однако это не означает, что мы должны ждать конца. Например, в Китае созданы уникальные методы лечения болезни Паркинсона с использованием природных средств, физиотерапии, акупунктуры, гомеопатии и древних методов лечения. Так что приходится использовать любую возможность для борьбы и преодоления недуга.
