Заболевания пищевода (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) часто приводят к дисфагии, то есть нарушениям глотания. Пациент может жаловаться на дискомфорт в груди, затруднение прохождения пищи по пищеводу, одышку и другие симптомы. Даже единичные нарушения глотания должны стать поводом для обращения к врачу и прохождения диагностики. Дисфагия — первый симптом злокачественного новообразования пищевода.
Дисфагия (затруднение глотания) пищевода является частым симптомом заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у населения.
Затруднение глотания
Причины возникновения
Дисфагия пищевода может быть нескольких типов, с разными предрасположенностями и прямыми пусковыми факторами:
- Истинная дисфагия, связанная с нарушением работы нервов, контролирующих процесс глотания.
- Функциональный, возникающий при поражении центральной нервной системы. Он также включает псевдодисплазию — состояние, связанное с затруднением глотания, но имеющее истерический характер.
- Анатомический — связан с анатомическим препятствием прохождению пищевых комков через орган.
Заболевания пищевода — наиболее частая причина дисфагии, препятствующая прохождению твердой или полутвердой пищи. С этим заболеванием связаны язвы пищевода, рефлюкс-эзофагит, стриктуры просвета пищевода, доброкачественные и злокачественные новообразования и ряд других заболеваний.
Кроме того, могут играть роль заболевания близлежащих органов, вызывая защемление пищевода и сужение пищевода. К ним относятся: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, различные формы зоба, особенно узловые, аневризма грудной аорты и опухоли средостения.
Основные проявления
Истинная дисфагия связана с ненормальным прохождением пищевого комка изо рта в горло и пищевод. Эта ситуация связана с повреждением нервных компонентов, которые играют ключевую роль в контроле акта глотания, что приводит к дискоординации и характерным симптомам, таким как рефлекторный кашель, спазм дыхательных путей и одышка.
При функциональной дисфагии, чаще всего связанной с неврозом и истерией, непроходимость пищевода связана с повышенной активностью нервной системы и может возникнуть только при употреблении определенных продуктов. В этом случае пациент жалуется на задержку пищи в пищеводе и может ощущать болевой синдром.
Пациент жалуется на ком в горле.
При заболевании пищевода (эзофагит различной причины, эрозии и язвы, стриктуры) сам процесс глотания не нарушается, но движение комков пищи по пищеводу приводит к боли в груди, изжоге и иногда кислотному рефлюксу в горле. . Последний симптом вызван тем, что в рот постоянно закачивается желудочный сок. Все симптомы ухудшаются, когда пациент лежит горизонтально и после еды перед сном. Помимо вышеупомянутой изжоги, боли и отрыжки могут возникнуть охриплость голоса, одышка и одышка, а также обильное слюноотделение.
Как правило, все симптомы дисфагии пищевода возникают, когда твердая пища накапливается перед «барьером». Питьевая вода облегчает отхождение пищевых комков и снижает выраженность всех симптомов. Однако при отсутствии лечения дисфагия может возникать и при употреблении жидкости, что указывает на критическое сужение пищевода.
Что мне делать, если я испытываю какие-либо симптомы дисфагии? Проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностических мероприятий.
Методы диагностики дисфагий
Дисфагия — это не отдельное заболевание, а симптом другого заболевания.
Для определения причины дисфагии необходимо тщательное клиническое обследование, сбор анамнеза жизни и развития пациента, а также диеты и образа жизни. После сбора исходных данных могут быть рекомендованы дополнительные методы испытаний:
- Эндоскопия пищевода и желудка может помочь в большинстве случаев. С помощью этого метода врач может визуально оценить пищевод и выявить причины дисфагии. Этот тест может диагностировать как язву желудка, так и рефлюкс-эзофагит.
- При подозрении на опухолевый процесс в пищеводе проводится фиброэзофагогастроскопия с биопсией. Небольшой фрагмент слизистой оболочки берется на специальное морфологическое исследование, при котором будет подтвержден диагноз опухоли или ее отсутствие.
- При подозрении на диафрагмальную грыжу с выступом пищевода и части желудка в грудную полость проводится рентгенография с использованием контрастного вещества.
- При язвенной болезни важно обнаружить бактерию Helicobacter pylori, вызывающую мукозит и язвенную болезнь.
Если причину дисфагии невозможно определить с помощью описанных выше методов, следует проконсультироваться с неврологом, поскольку симптом, скорее всего, имеет неврологическое происхождение. Накопление застарелой пищи в этом случае вызвано нервно-рефлекторными реакциями.
Методы лечения при дисфагии
Выбирать метод лечения должен только лечащий врач после проведения необходимых обследований.
Лечение дисфагии направлено на устранение основного заболевания.
Лечение дисфагии должно быть направлено на устранение причины нарушения прохождения пищевых комков по пищеводу. Это можно сделать как терапевтическими, так и хирургическими методами. В случае истинной дисфагии и нарушения работы дыхательных путей необходимо экстренное лечение, заключающееся в удалении частиц пищи из трахеи и бронхов и их дезинфекции, а также в кормлении пациента через зонд. В таких случаях очень важно предотвратить аспирационную пневмонию.
Изменение питания и образа жизни
Каждый пациент должен иметь возможность изменить свой рацион. Ешьте мягкую, легкоусвояемую пищу, такую как тушеные или вареные овощи, нежирную птицу или рыбу. Из рациона следует полностью исключить всю жирную, острую, горячую пищу и любой фаст-фуд, способный раздражать и повреждать слизистые оболочки. Также всем пациентам рекомендуется избегать употребления алкогольных напитков и курения.
Пациентам с дисфагией следует избегать вредных привычек.
Дайте совет по питанию:
- Важно принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
- Пища всегда должна быть мягкой и тщательно пережеванной.
- Для питья следует выпить один или два стакана воды.
- В течение 2 часов после еды сохраняйте прямую осанку и не занимайтесь в это время никакими физическими упражнениями.
Медикаментозные способы лечения
Следующие группы препаратов рекомендуются при дисфагии, вызванной язвенной болезнью и задержкой желудочного сока в пищеводе:
- Инкапсулянты (Фосфалугель, Маалокс), которые создают защитную пленку на поверхности слизистой оболочки и нейтрализуют соляную кислоту, снижая агрессивность желудочного содержимого.
- Кислотоснижающие препараты (Рабепразол, Омез, Ранитидин) снижают кислотность желудка.
- Прокинетики ускоряют прохождение пищевых комков по пищеводу и желудку, предотвращая развитие рефлюкса.
Препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта
Правильный выбор лекарств и их прием должны контролироваться врачом.
Хирургическое лечение
При некоторых болезненных состояниях пациентам с дисфагией показано хирургическое вмешательство. Аналогичный подход используется при лечении онкологических заболеваний — плоскоклеточного рака пищевода и аденокарциномы. Только радикальное удаление новообразования может улучшить прогноз пациента по долголетию и качеству жизни.
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы также необходимо хирургическое вмешательство, поскольку лекарства могут маскировать только симптомы, но не причину грыжи. С этой целью проводится хирургическое лечение, чтобы восстановить правильное положение органов брюшной полости и укрепить пищеводное отверстие диафрагмы.
Дисфагия — это симптом, который может появляться периодически и не причинять вам серьезного дискомфорта. Однако каждый должен знать, что иногда за ним скрываются такие опасные состояния, как рак. Поэтому всегда важно искать профессиональную медицинскую помощь, если у вас возникли проблемы с глотанием и изжоги.
