Симптомы и лечение астматического бронхита

Астматический бронхит — один из симптомов респираторной аллергии. Заболевание характеризуется закупоркой бронхиального дерева из-за сокращения мышечной стенки и чрезмерного выделения слизи. Клинически проявляется кашлем и одышкой (тяжелый и громкий выдох). Код астматического бронхита по МКБ-10 — J44.

В легочной практике это заболевание считается предастматическим состоянием. При отсутствии рационального лечения велика вероятность развития бронхиальной астмы.

Причины

Астматический бронхит — заболевание мультиэтиологической природы. В его развитии играют роль наследственные, инфекционные и аллергические факторы.

Экссудативно-катаральный диатез — это генетически детерминированная особенность организма, характеризующаяся склонностью к аллергическим и инфекционно-воспалительным заболеваниям.

Триггеры — чужеродные антигены — аллергены инфекционного и неинфекционного происхождения. К неинфекционным аллергенам относятся:

• Пищевые продукты и консерванты;
• бытовая химия;
• шерсть и щетина домашних животных;
• пыль;
• Пыльца растений.

Возбудителями инфекции могут быть все возбудители (бактерии, вирусы и грибки). В этом случае астматический бронхит возникает после респираторного заболевания. Высокая заболеваемость наблюдается при заражении микоплазмами, хламидиями, золотистым стафилококком и пневмококками. Реже дебют астматического бронхита связан с вакцинацией или курсом фармакотерапии.

Симптомы

Астматический бронхит имеет хроническое волнообразное течение. В период ремиссии клинических симптомов не наблюдается. Симптомы астматического бронхита появляются после контакта с аллергеном и длятся от нескольких часов до 1-3 месяцев. Основные симптомы болезни — непрекращающийся кашель и симптомы дыхательной недостаточности. Отсутствие выраженных приступов одышки считается отличием астматического бронхита от астмы.

Кашель при астматическом бронхите носит атакующий характер. Сначала он сухой, через 1-2 дня становится влажным. При кашле с трудом выделяется небольшое количество прозрачной липкой мокроты.

Приступ кашля может сопровождаться явлениями дыхательной недостаточности:

• изменение частоты и глубины дыхания;
• Затруднение и удлинение фазы выдоха;
• вовлечение в акт дыхания вспомогательных мышц.

Степень выраженности дыхательной недостаточности зависит от степени поражения бронхиального дерева. Его прогрессирование является плохим прогнозом и указывает на трансформацию заболевания в астму.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных медицинского осмотра, а также лабораторных и инструментальных исследований. При аускультации легких врач может услышать грубое дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы разного калибра. Коробчатый звук наблюдается при перкуссии легких.

Следующий этап диагностической программы — лабораторные и инструментальные исследования. К ним относятся:

• общий и биохимический анализы крови;
• испытания на расшатывание;
• определение титра антител IgE к отдельным аллергенам;
• спирометрия с функциональными пробами;
• пиковая флоуметрия;
• пневмотахография;
• рентгенография грудной клетки;
• бронхоскопия.

При подозрении на инфекционную этиологию заболевания проводится бактериологический посев биологического материала (мокрота, бронхоскопические смывы, мазок из зева).

Лечение

Общее лечение астматического бронхита состоит из нескольких компонентов:

• Контрмеры — исключение контакта с аллергеном, гипоаллергенная диета, здоровый образ жизни, дыхательные упражнения;
• специфическая и неспецифическая гиперчувствительность организма;
• фармакологическая терапия бронхо-структурного синдрома;
• вспомогательные методы — физиотерапевтические процедуры, массаж груди и санаторно-курортное лечение.

Пациентам с астматическим бронхитом следует избегать контакта с аллергенами и соблюдать лечебную диету. Гипоаллергенная диета предполагает отказ от продуктов с высоким потенциалом.аллергенный. К ним относятся:

• шоколад и кондитерские изделия;
• цитрусовые и красные яблоки;
• яйца;
• коровье и козье молоко;
• газированные напитки и продукты, содержащие консерванты.

Специфическая десенсибилизация позволяет снизить чувствительность организма к аллергенам и проводится в том случае, если полностью избежать контакта с ними не удается. Этот метод включает введение микродоз аллергена с последующим медленным увеличением титра до максимального значения, переносимого пациентом.

Иммунная система реагирует на лекарство, вырабатывая защитные антитела. Если аллерген повторно попадает в организм, антитела блокируют его, предотвращая тем самым развитие или обострение аллергической реакции.

Неспецифическая десенсибилизация снижает действие гистамина (медиатора аллергии) на бронхиальное дерево. В случае неспецифической гиперчувствительности используются антигистаминные препараты 2-го или 3-го поколения. Антигистаминные препараты 1-го поколения менее селективны и негативно влияют на нервную систему и сердце.

С целью устранения бронхолегочного синдрома при астматическом бронхите используют несколько групп препаратов:

• β
  
  ₂
  
  -адреномиметики;
• М-холиноблокаторы;
• спазмолитики с миотропным эффектом.

Выбор препарата и его дозы принимает лечащий врач после оценки степени тяжести дыхательной недостаточности и бронхиальной обструкции. Вдыхание β

₂

Адреномиметики короткого действия по требованию могут использоваться для облегчения приступов стойкого кашля.

Муколитики, витамины и иммуномодуляторы также используются в комплексной терапии астматического бронхита. Фармакотерапию дополняют сеансами вибрационного массажа тела, гидротерапией и ЛФК.

Народные средства — это дополнительные методы лечения астматического бронхита. Для этого используются лекарственные растения с иммуномодулирующим и слабым противовоспалительным действием. К ним относятся:

• Эхинацея пурпурная;
• хвощ полевой;
• шалфей;
• ромашка;
• солодка;
• черника и листья малины.