Туберкулез — это инфекция большого социального значения, заболеваемость которой растет с каждым годом во всех странах мира, особенно в слаборазвитых и развивающихся странах. Это быстрое увеличение связано с увеличением числа открытых форм туберкулеза легких и (реже) других органов, а это означает, что пациент может выделять микобактерии в окружающую среду.
Что это такое?
Мы имеем дело с открытой формой туберкулеза, когда пациент изгоняет палочки Коха с биологическими жидкостями или патологическими выделениями в окружающую среду. Наличие бактерий в секрете пациента необходимо подтвердить лабораторными исследованиями (микроскопия, посев на питательной среде). Кроме того, необходимо рентгенологическое и клиническое подтверждение наличия в организме активного очага туберкулезной инфекции. Только после выявления совокупности всех этих критериев устанавливается диагноз «открытый туберкулез».
Такие пациенты опасны для окружающей среды, так как только в таком виде можно заразить здоровых людей. Риск заражения при контакте с такими пациентами высок, поэтому следует обращать внимание на косвенные симптомы открытой формы (например, кашель с большим количеством мокроты).
Несмотря на попадание МБТ в организм, заболевание развивается не у всех, что зависит от многих факторов (концентрация микробов, форма заболевания, время воздействия, состояние иммунной системы). Точно так же не у всех заболевших разовьется открытая форма, в зависимости от иммунного статуса человека и степени вирулентности микроорганизмов.
Выделяют группы высокого риска заражения явными формами туберкулеза, к которым относятся:
- Прежде всего, медицинские работники — те, кто работает с больными туберкулезом. Они принадлежат к этой группе благодаря постоянному и непрерывному контакту с высокопатогенными и устойчивыми к антибиотикам видами микобактерий, циркулирующими в медицинских учреждениях.
- Люди с ослабленным иммунитетом, такие как пожилые люди, дети, пациенты с хроническими заболеваниями (особенно ВИЧ), алкоголики, наркоманы и другие. Они могут заразиться из-за неспособности иммунной системы ограничить или подавить развитие инфекции.
Как можно заразиться?
Основными причинами развития открытых форм туберкулеза, как было сказано ранее, являются:
- высокая патогенность МБТ (высокопатогенный);
- снижение иммунитета инфицированного человека.
После попадания бактерий туберкулеза в организм иммунная система активирует механизмы, которые либо уничтожают возбудителя, либо, если это невозможно из-за высокой бактериальной нагрузки, уменьшают инфекционный процесс. В результате в организме (чаще в легких) образуется туберкулезный очаг, окруженный плотной соединительнотканной оболочкой, которая со временем насыщается солями кальция и окостеневает. Таким образом, образуются закрытые формы туберкулеза.
У пациентов с ослабленным иммунитетом организм неспособен сдерживать развивающееся специфическое воспаление, и защитная оболочка не формируется. Это приводит к свободному распространению МБТ по организму. Патогенные бактерии попадают в жидкости организма, с которыми они выделяются в окружающую среду. В этом случае возможна передача заболевания от человека к человеку, симптомы которого различаются в зависимости от локализации патологического очага.
Симптомы
Первые симптомы болезни у взрослых появляются в конце инкубационного периода. Начальные симптомы неспецифичны, поэтому пациенты часто не придают им значения или списывают их с имеющихся хронических заболеваний, переутомления.
К ним относятся:
- повышенная утомляемость;
- сонливость;
- головная боль и головокружение;
- повышенное потоотделение;
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- легкий субфебрилитет (37 ° С).
Эти симптомы являются частью синдрома интоксикации, который является наиболее частым проявлением туберкулеза.
Затем болезнь становится агрессивной из-за плохого иммунитета иммунной системы. Симптомы ясны:
- кашель с обильным отхождением мокроты (при легочных формах);
- кровохарканье;
- одышка.
Однако в целом состояние пациентов удовлетворительное и они проходятони ведут нормальный образ жизни, что способствует распространению инфекции.
При диагностике и обследовании этих пациентов обращают внимание на их исхудание, которое является характерным признаком туберкулеза. Дистальные фаланги пальцев деформируются, приобретая форму «барабанных палочек», а ногтевые пластины — «часового стекла». Частота дыхания обычно повышенная (более 18 в минуту), пульс учащенный (более 90 ppm), кожа бледная. Все эти симптомы указывают на развитие хронической дыхательной недостаточности.
При аускультации выслушиваются средние и крупно-абдоминальные влажные хрипы, чаще всего в верхней доле одного легкого. Перкуторный звук в зоне поражения приглушен.
Лабораторные методы позволяют подтвердить и уточнить диагноз. Особенность открытых форм в том, что они выявляются даже при лабораторных исследованиях — микроскопии мокроты и бактериальном посеве. Рентгенологическая картина подтверждает наличие активного очага туберкулеза. Сочетание диагностических симптомов позволяет поставить диагноз «открытый туберкулез легких».
Лечение
Ответ на вопрос «можно ли вылечить открытый туберкулез» в подавляющем большинстве случаев положительный. Но терапия должна быть комплексной и длительной. В первую очередь следует ограничить контакты пациента с окружающими его людьми во время выброса бактерий или использовать средства индивидуальной защиты (как минимум — дыхательный аппарат FFP) при общении с пациентом.
Помимо комплексного антибактериального лечения с применением нескольких препаратов рекомендуется лечение для повышения иммунитета организма.