Что такое синдром Джанотти-Крости?
Синдром Джанотти-Крусти (CDS или педиатрический папулезный дерматит) — редкое заболевание кожи у детей, характеризующееся папулезной сыпью с волдырями на коже ног, ягодиц и рук. Чаще всего поражает детей в возрасте от 9 месяцев до 9 лет. Поражения кожи обычно длятся не менее 10 дней, а часто и несколько недель.
Расстройству обычно предшествует основная инфекция (обычно вирусная), которая может вызывать сопутствующие симптомы, такие как субфебрильная температура, боль в горле или симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Острый гепатит также может развиться, когда CDC связан с гепатитом B, вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусной инфекцией. CDS считается гиперчувствительным ответом на основную инфекцию.
Синдром Джанотти-Крусти обычно не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 1-3 месяцев. В некоторых случаях для облегчения зуда может быть назначен мягкий местный стероидный крем.
Признаки и симптомы
Синдром Джанотти-Крусти характеризуется появлением на коже волдырей, которые могут вызывать или не вызывать зуд (см. фото). Чаще всего они появляются на лице, ягодицах, руках или ногах. Пузыри состоят из больших плоских мешочков, наполненных жидкостью. Обычно они возникают вместе с инфекцией верхних дыхательных путей. Волдыри обычно появляются в возрасте от 9 месяцев до 9 лет; они обычно не рецидивируют. Возможно увеличение лимфатических узлов в области тела. Синдром Джанотти-Крусти обычно возникает после приступа вирусного заболевания, такого как вирус Коксаки, гепатит В, инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирус, или после вакцинации сывороткой живого вируса.
Причины и факторы риска
Считается, что синдром Джанотти-Крусти вызван реакцией на предшествующую вирусную инфекцию. Вирус гепатита В обычно является предрасполагающей причиной во многих странах.
Конкретные вирусы, вызывающие детский фолликулярный дерматит, могут включать:
- вирус гепатита В;
- вирус Эпштейна-Барра (возбудитель железистой лихорадки);
- цитомегаловирус;
- энтеровирусные инфекции;
- эховирусы;
- Респираторно-синцитиальный вирус.
Прививки также иногда связаны с папулезным дерматитом у детей.
Эпидемиология
Сообщения о синдроме Джанотти-Крусти чаще всего встречаются у детей в возрасте до 4 лет, что согласуется с его вирусной этиологией. Половой предрасположенности у детей нет, но во взрослом возрасте заболевание несколько чаще встречается у девочек. Генетической или семейной предрасположенности к ВСС нет. Большинство случаев приходится на весну и лето. Синдром Джанотти-Крусти чаще встречается у детей с атопическими заболеваниями, в том числе с атопическим дерматитом. Хотя заболевание распространено во всем мире, этиологические факторы географически разнообразны.
Связанные расстройства
Следующие вирусные инфекции могут вызывать ВСС.
- Вирус гепатита В является одним из трех вирусных агентов, вызывающих воспаление печени, известное как гепатит или «диффузный гепатит». Гепатит В характеризуется лихорадкой, тошнотой, рвотой и пожелтением кожи и склер (желтуха). В наиболее тяжелой форме гепатит В может стать хронической инфекцией или вызвать рак печени. Вирус гепатита В может передаваться от матери к нерожденному ребенку и очень заразен через биологические жидкости, такие как кровь, сперма и, возможно, слюна. Гепатит В часто передается от человека к человеку при употреблении инъекционных наркотиков.
- Вирус Коксаки характеризуется инфекциями, которые в основном возникают летом. Он в основном поражает детей раннего возраста, особенно мальчиков, и включает лихорадку, боль в горле, рвоту, головную боль, респираторные симптомы, диарею, боль в животе, сыпь и боль в ушах (оталгию).
- Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция может возникнуть при рождении, при рождении или в любом возрасте. Тяжесть ЦМВ-инфекции варьирует от бессимптомной инфекции без последствий до заболевания, характеризующегося лихорадкой, гепатитом и (у новорожденных) тяжелым поражением головного мозга, мертворождением или перинатальной смертью. В тяжелых случаях возможны кровотечения, анемия и поражение печени. У младенцев заболевание может вызвать низкий вес при рождении, лихорадку, гепатит, слепоту, глухоту или эпилепсию.
- Инфекционный мононуклеоз характеризуется инкубационным периодом от 30 до 50 дней у лиц молодого возраста и более коротким периодом у детей. Симптомы включают плохое самочувствие в течение нескольких дней, головную боль, лихорадку и боль в горле с сильной усталостью, воспаление желез шеи, подмышек и паха, отек глаз. Могут возникнуть глоссит, сыпь, потеря аппетита и чувствительность к свету (светобоязнь). Другие органы в организме также могут быть затронуты. Селезенка и печень могут увеличиваться. Инфекцию вызывает вирус Эпштейна-Барр.
Диагностика
Клиническая картина фолликулярного дерматита достаточно характерна и у многих детей не требует специального обследования. Тем не менее, следующие тесты могут быть выполнены:
- анализ крови;
- тест функции печени;
- Вирусная серология или ПЦР.
Стандартные методы лечения
Поскольку синдром Джанотти-Крусти является самокупирующимся заболеванием, лечение детей с ним в первую очередь симптоматическое и поддерживающее. Например, в некоторых случаях может быть целесообразно использовать мази для местного применения или определенные премедикаменты для облегчения легкого или потенциально сильного зуда. Поражения кожи, связанные с синдромом Джанотти-Крусти, обычно проходят сами по себе примерно через 15–60 дней. Когда симптомы, связанные с CDS, включают увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) и/или увеличение печени (т. е. вследствие гепатита), такие симптомы могут сохраняться в течение многих месяцев после появления симптомов.
Прогноз
Прогноз отличный. Высыпания исчезают в течение 4-12 недель. При синдроме Джанотти-Крусти нет долгосрочных осложнений. Только наличие сыпи приводит к той или иной степени социальной заболеваемости в зависимости от возраста больного ребенка. Единственная значительная частота связана с основным инфекционным процессом, особенно с вирусом гепатита В.
