Яичники соединяются женской репродуктивной системой, в которой происходит созревание ооцитов и синтеза полового гормона. Учебные женщины, ее внешность и здоровье в значительной степени зависят от ее работы. Яичники дают небольшое количество гормонов на протяжении всей своей жизни, и их деятельность достигает репродуктивного возраста, которое длится в среднем 35-37 лет.
После ее менопауза — естественное истечение репродуктивной функции женщин. Такие изменения не происходят случайно. С возрастом не только тело в возрасте, но и генетический материал, который передается из яйца до молодых. Соединенные к возрасту, изменения в репродуктивных клетках приводят к многим ошибкам в ДНК, что часто приводит к тяжелым заболеваниям ребенка. Таким образом, частота рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается экспоненциально после 40 лет.
Утомительная команда яичников является патологическим состоянием, в котором женщина проходит менопауза намного раньше, чем это происходит из процесса старения. Обычно это происходит до 40 лет на фоне правильных репродуктивных функций. Этот синдром редко: согласно статистике, его заболеваемость в населении не превышает 3%. Команда исчерпания яичников является наследственным: в большинстве случаев есть свидетельства подобных проблем с матерью или родственниками.
Причины патологии
До сих пор нет совместимости относительно того, что является причиной раннего истощения яичников. Единственным известным следствием является быстрое прекращение созревания пузырьков яичников и синтеза сексуального гормона. Во время развития пренатальных девушек в его гонадахе строгое число первичных пузырьков и в среднем составляет 400 000 человек. После рождения и до периода полового созревания остаются в неактивном состоянии, потому что их созревание требует сигнала от снаружи — гипоталамусных гормонов и гипофизарной железы.
Эти структуры расположены в мозге и несут ответственность за организм организма как проводника. Во время полового созревания количество гонадалибина увеличивается, что, в свою очередь, стимулирует синтез и высвобождающую кровь фоликулотропного гормона (FSH) и лютенизирующего гормона (LH). Под их влиянием в одном из яичников исходные пузыри яичников начинают увеличиваться. В то же время он развивается от 5 до 15 пузырьков, но только один из них достигает окончательной зрелости и выпускает яйца во время овуляции. Как развитие создает структуры, которые синтезируют женский этрогенный половой гормон.
Во время овуляции пузырьковые вспышки, яйцо высвобождается к маточной трубе, а покрытие, которое остается из пузыря, превращается в желтое тело. Это последний синтезирует прогестерон — гормон беременности. Под его влиянием тела женщины готовится к концепции и рождению ребенка. Описанные процессы также контролируются горебральными гормонами и гипоталамусом на отрицательной обратной связи. Это означает, что на высоком уровне эстрогена или крови прогестерона, производство FSL и LH, яичники уменьшают активность синтеза их гормонов, а гормональный баланс восстановлен в организме.
Как уже упоминалось, ресурсы первичных пузырьков возникают при внутривесной разработке и не дополняются с жизнью. Поэтому после каждого менструального цикла уменьшается и как только он достигнет минимума, женщина проходит менопауза. В среднем резерв яичников достаточно на 45-55 лет. Раннее истощение яичников имеет тот же морфологический субстрат — количество пузырьков недостаточно, чтобы продолжать поддерживать репродуктивные функции, но оно происходит значительно раньше, чем у конкретного возраста.
К факторам, провоцирующим синдром, относятся:
- генетические дефекты — у женщин, матери которых страдают данной патологией, она развивается значительно чаще, чем в среднем;
- негативные факторы, влияющие на внутриутробное развитие девочки — болезни матери, тяжелые психоэмоциональные нагрузки во время беременности, отравления, травмы нарушают процесс образования первичных фолликулов у плода женского пола, поэтому их количество может быть резко снижено по сравнению с нормой;
- Резекция яичника во время операции по удалению опухоли или кисты гонад — резкое уменьшение количества ткани яичника иногда приводит к преждевременному истощению яичников и менопаузе;
- влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (яды, токсины, вирусные инфекции, лекарства), которые влияют на ткань яичников и приводят к воспалительному процессу, при котором функциональные клетки замещаются соединительной тканью.
Проявления
Симптомы синдрома истощения яичников идентичны симптомам менопаузы. В первую очередь женщина обращает внимание на нерегулярность менструального цикла. Менструация наступает не каждый месяц, становится редкой и постепенно полностью прекращается. На этом же фоне появляются:
- Приливы и потливость — возникают внезапно, чаще всего ночью, после стресса, обильного приема пищи или изменения температуры окружающей среды. У нее внезапно поднимается температура, она сильно потеет, кожа лица и верхней части груди становится красной. Могут возникнуть учащенное сердцебиение, боль в груди, пятна перед глазами и временная потеря сознания.
- Изменения психоэмоционального состояния — женщина становится раздражительной, плаксивой, склонной к депрессивным мыслям. Все существующие психические расстройства, будь то маниакально-депрессивный психоз, психопатия или депрессия, обостряются. Нарушается ночной сон, появляется беспокойство, снижается либидо.
- Нарушения мочеполовой системы — недостаток эстрогенов в истощенных яичниках приводит к атрофии слизистой оболочки влагалища и вульвы, сухости, зуду в половых органах и уретре, хроническим воспалительным процессам (колит, вульвит, уретрит). Половая жизнь становится неприятной из-за сухости и жжения во время полового акта.
- Старение кожи — при истощении яичников кожа теряет эластичность, истончается, на лице и руках появляются многочисленные морщинки. Волосы становятся тусклыми, ломкими, сухими, а их густота уменьшается из-за обильного выпадения. Меняются ногти: ногтевая пластина становится чешуйчатой, на ней появляются борозды, неровности и белые пятна.
- Нарушения обмена веществ — изменение концентрации других гормонов в крови. Возможен гипотиреоз или его чрезмерная активность, приводящая к тиреотоксикозу. Последнее проявляется дрожанием рук, беспокойством, вспышками гнева, сердцебиением, повышением артериального давления и температуры тела. В некоторых случаях развивается сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гиперадрогения — частичное изменение женского организма на мужской из-за преобладания тестостерона.
Без надлежащего лечения симптомы истощения яичников прогрессируют, осложняя жизнь женщины и нарушая ее жизнедеятельность.
Необходимые исследования
За диагностикой синдрома отвечает гинеколог, гинеколог-эндокринолог. Врач собирает интервью, уделяя особое внимание наследственным и вредным факторам. Он исследует недуги, время их появления и осматривает больного. Внешне женщина выглядит старше своего возраста, заметны возрастные изменения кожи и волос. При осмотре стула врач выявляет уменьшение размеров матки и ее придатков, сухость слизистой влагалища.
Для уточнения диагноза проводится гормональный анализ крови, выявляющий:
- повышенный уровень ФСГ и ЛГ;
- Недостаточная концентрация эстрогенов и прогестерона;
- низкий уровень простагландина E2.
Поскольку нарушается только функция яичников, гипоталамо-гипофизарная система соответствующим образом реагирует на снижение половых гормонов повышением своей активности. Пробный прием эстроген-гестагеновых препаратов снижает уровни ФСГ и ЛГ до нормального уровня, вызывая реакцию, подобную менструации.
Методы визуализации включают ультразвуковое исследование матки и ее придатков, которое выявляет:
- уменьшение размеров матки;
- истончение эндометрия до 0,5 см и менее;
- Уменьшение размеров яичников, отсутствие крупных созревающих фолликулов.
Один из самых надежных способов диагностики синдрома раннего истощения яичников — лапароскопия. Хирург замечает маленькие сморщенные яичники в полости таза без признаков овуляции. Во время обследования врач берет небольшой кусочек ткани гонад для цитологического исследования — биопсии. Полученный материал апробирован в лаборатории, установлено, что ткань яичника замещена соединительной тканью и созревающих фолликулов нет.
Терапия
До сих пор единственное возможное лечение истощения яичников — заместительная гормональная терапия. Его суть заключается во введении женских половых стероидов извне, чтобы поддерживать нормальный гормональный фон. В редких случаях такие действия приводят к самопроизвольному восстановлению репродуктивных функций.
Задача гинеколога — подобрать оптимальный препарат, который достоверно воспроизводит циклические колебания уровня гормонов в организме женщины. Для этого следует использовать оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, такие как Фемоден, Марвелон, Регулон, Новинет. Их следует принимать под наблюдением гинеколога, с лабораторным контролем химического состава крови. Назначают их на период до наступления физиологического климакса, то есть до 45-50 лет.
Возможность беременности
Главный вопрос, волнующий бездетных женщин: возможна ли беременность при синдроме истощения яичников? Невозможно забеременеть естественным путем, потому что нет зрелых яйцеклеток для оплодотворения, а желтое тело в яичнике не сформировано. Единственный способ стать мамой с синдромом истощения яичников — это экстракорпоральное оплодотворение. Для процедуры используются донорская яйцеклетка и сперма партнера. Женщину готовят к зачатию, увеличивая дозу прогестерона: под его воздействием эндометрий становится достаточно толстым, чтобы имплантировать эмбрион.
На протяжении всей беременности пациентка принимает гормональные препараты, имитирующие нормальную функцию яичников. Если нет возможности подготовить организм к беременности, прибегают к суррогатному материнству.
