Скрытый сифилис: как диагностировать и лечить, чем опасен

Сифилис, распространенное заболевание, передающееся половым путем, вызывается микроорганизмом, называемым спирохет бледной. У него несколько стадий развития, а также множество клинических симптомов. В России в конце 1990-х годов началась настоящая эпидемия этой болезни, когда ежегодно заболевали 277 человек из 100 000 человек. Постепенно количество заболевших уменьшается, но проблема сохраняется.

В некоторых случаях возникает скрытая форма сифилиса, при которой отсутствуют внешние симптомы заболевания.

Почему возникает скрытый сифилис

Возбудитель — спирохета бледная, в нормальных условиях имеет типичную спиралевидную форму. Однако под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды он образует благоприятную для выживания форму — кисту и форму L. Эти модифицированные трепонемы могут длительное время сохраняться в лимфатических узлах инфицированного человека, их спинномозговой жидкости, не вызывая никаких симптомов заболевания. . Затем они активируются, и болезнь возвращается. Эти формы возникают в результате неправильной антибактериальной терапии, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. Особенно важную роль играет самовосстановление пациентов с заболеванием, которое они считают гонореей, хотя на самом деле это ранняя стадия сифилиса.

Кистозная форма — причина скрытого сифилиса. Это также продлевает инкубационный период. Эта форма устойчива ко многим лекарствам, применяемым для лечения этого заболевания.

Как передается скрытый сифилис? Девять из десяти случаев передачи инфекции половым путем. Менее распространены семейный путь (например, совместное использование ложек), путь переливания (переливание инфицированной крови и компонентов крови) и трансплацентарный путь (от матери к еще не родившемуся ребенку). Заболевание чаще всего выявляется с помощью анализа крови, так называемого проба Вассермана, которую проводят каждому поступающему в больницу, а также при регистрации в женской консультации для беременных.

Источником заражения является только больной человек, особенно во вторичном периоде.

Скрытый период сифилиса

Это время после того, как человек заражается бледной трепонемией, когда у него есть положительные серологические тесты (измененные анализы крови), но нет симптомов:

  • сыпь на коже и слизистых оболочках;
  • изменения в сердце, печени, щитовидной железе и других органах;
  • патология нервной и опорно-двигательного аппарата и другие.

Обычно изменения крови происходят в течение двух месяцев после контакта с хозяином. С этого момента и отсчитывают срок болезни в скрытой форме.

Ранний скрытый сифилис возникает в течение двух лет после заражения. Это может не проявиться сразу, или это может быть связано с регрессом ранних симптомов болезни, поскольку наблюдается очевидное выздоровление. Скрытый сифилис не имеет клинических симптомов и характеризуется отрицательным результатом анализа спинномозговой жидкости. Диагностируется серологическими тестами.

Поздний скрытый сифилис характеризуется внезапной активизацией болезненного процесса после периода кажущегося благополучия. Может сопровождаться изменениями в органах и тканях, в нервной системе. Есть незначительные инфекционные элементы кожной сыпи.

Что такое скрытый сифилис, неопределенный?

В этом случае ни пациент, ни врач не могут сказать, когда произошло заражение, поскольку клинических признаков заболевания не было, и анализы крови могут его обнаружить.

Также существует вероятность ложноположительной реакции Вассермана. Это бывает при наличии хронических инфекций (гайморит, кариес, тонзиллит, пиелонефрит и др.), Малярии, заболеваниях печени (гепатит, цирроз), туберкулезе легких, ревматизме. Острая ложноположительная реакция возникает у женщин во время менструации, в третьем триместре беременности, в первую неделю после родов, инфаркта миокарда, острых заболеваний, травм и отравлений. Эти изменения проходят самостоятельно в течение 1-6 месяцев.

При обнаружении положительной реакции требуются более специфические тесты, в том числе полимеразная цепная реакция, определяющая трепонемный антиген.

Ранняя скрытая форма

Эта форма включает все формы от первичного серопозитивного (тяжелый рак) до вторичных рецидивов (кожная сыпь, затем атрофия — вторичный латентный период и рецидивы в течение двух лет), но не имеет внешних признаков сифилиса. Таким образом, заболевание может возникать с момента исчезновения твердого рака (конец первичного периода) до появления сыпи (начало вторичного периода) или может наблюдаться в стадии ремиссии при вторичном сифилисе.

В любой момент латентная фаза может стать клинически выраженной.

Поскольку все перечисленные формы заразны, ранний латентный вариант также считается небезопасным для окружающей среды из-за наложения с ними, и проводятся все соответствующие противоэпидемические мероприятия (выявление, диагностика, лечение контактных лиц).

Как распознать болезнь:

  • Наиболее надежным доказательством является контакт с больным активным сифилисом в течение последних 2 лет, что дает 100% вероятность заражения;
  • Объясните, занимались ли вы незащищенным сексом в течение последних 2 лет или у вас были какие-либо легкие симптомы, такие как изъязвление тела или слизистых оболочек, выпадение волос или ресниц, сыпь неизвестного происхождения;
  • Объясните, обращался ли пациент в то время к врачу из-за каких-либо проблем, принимал ли он антибиотики или ему переливали кровь или компоненты крови;
  • обследовать половые органы на предмет твердых рубцов от рака, оценить состояние периферических лимфатических узлов;
  • серологические тесты с высоким титром, но не обязательно, иммунофлуоресцентный тест (ELISA), реакция прямой гемагглютинации (DGR), реакция иммунофлуоресценции (IFR) положительная.

Поздняя скрытая форма

Заболевание чаще всего обнаруживается случайно, например, при госпитализации по другой причине, когда проводится анализ крови («неизвестный сифилис»). Обычно это люди от 50 лет и старше, их половые партнеры не болеют сифилисом. Поэтому поздний латентный период считается незаразным. С точки зрения времени это соответствует окончанию вторичного периода и всего третичного периода.

Подтверждение диагноза у этой группы пациентов затруднено из-за наличия сопутствующих заболеваний (ревматоидный артрит и многие другие). Эти заболевания являются причиной ложноположительной реакции крови.

Для постановки диагноза необходимо задать пациенту те же вопросы, что и при раннем скрытом варианте, только изменив состояние: все эти события должны были произойти более двух лет назад. Серологические тесты помогают поставить диагноз: они часто бывают положительными, титр низкий, а результаты ELISA и PPGA положительные.

Тесты ELISA и RPGA имеют решающее значение для подтверждения диагноза латентного сифилиса, поскольку серологические тесты (экспресс-диагностика) могут быть ложноположительными.

Из этих диагностических методов подтверждающей реакцией является R-PGA.

В случаях скрытого сифилиса также показана пункция спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Результатом может быть скрытый сифилитический менингит. Клинически он протекает бессимптомно или сопровождается небольшими головными болями и потерей слуха.

Исследование спинномозговой жидкости рекомендуется в следующих случаях:

  • признаки изменений нервной системы или глаз;
  • патология внутренних органов, наличие резиновых сапог;
  • неэффективность пенициллиновой терапии;
  • связь с ВИЧ-инфекцией.

Каковы последствия позднего скрытого сифилиса?

Поздний скрытый сифилис чаще всего имеет волновое течение с чередованием ремиссий и обострений. Однако бывает, что течение болезни длительное, бессимптомное и заканчивается через годы после заражения сифилисом мозга, нервов или тканей и внутренних органов. Этот вариант связан с наличием в крови факторов сильных трепоностатических антител.

Как в этом случае скрытая поздняя стадия проявляется:

  • Сыпь на наружных покрытиях для тела в виде труб и узелков, иногда с образованием язв;
  • Изменения костей в виде остеомиелита (костной ткани и воспаления костной ткани) или остеопериостит (воспаление груди и окружающих тканей);
  • Изменения пруда в виде остеоартрита или совместной воды (накопление жидкости);
  • Мезартит, гепатит, нефрокрероз, патология желудка, легкие, кишечники;
  • Нарушение мозга и периферическая нервная система.

Боль ноги в конце скрытого колена может быть результатом изменений в костях, прудах или нервах.

Скрытый сифилис и беременность

Если женщина во время беременности имеет серологически положительный результат, но нет никаких клинических симптомов заболевания, оно должно быть абсолютно подлежит анализам крови Элиза и PPGA. Если подтвержден «скрытая» диагноз, пациент получает лечение в соответствии с общей схемой. Отсутствие терапии влечет за собой серьезные последствия для ребенка: врожденные деформации, аборты и многие другие.

Если заболевание вылечено до 20-й недели беременности — роды происходят как обычно. Если лечение началось позже, решение о естественном или индуцированном рождении осуществляется врачами на основе многих совмещеных факторов.

Лечение

Конкретное лечение рекомендуется только после подтверждения диагностики лабораторных испытаний. Сексуальные партнеры человека, пострадавшего от болезней, будут протестированы, и если результаты лабораторных испытаний будут отрицательны, профилактическое лечение не будет рекомендовано.

Лечение скрытого синдрома осуществляется в соответствии с теми же принципами, что и другие варианты осуществления.

Используемые лекарствами являются длительными пенициллинами и бензатинином натрия.

Лихорадка в начале терапии пенициллина является косвенным диагнозом правильно распознавания. Он сопровождается массой микроорганизмов и освобождает их токсины к крови. Тогда благополучие пациентов нормализуются. В поздней форме такая реакция может не произойти.

Как вылечить Latajniąży:

  • В раннем варианте осуществления генанзатин пенициллин вводится в дозе 2400 000 двухчасовых единиц к мышцам один раз в день, в общей сложности 3 инъекций;
  • В поздней форме: бензилопеницин натриевая соль вводится в мышцы на 600 000 единиц два раза в день в течение 28 дней, две недели спустя один и тот же курс дается еще 14 дней.

Полуинтетический пенициллин (оксациллин, амоксициллин), тетрациклин (доксициклин), макролиды (эритромицин, азитромицин), цефалоспорин (цефтриаксон) могут быть предписаны в случае непереносимости этих антибиотиков.

Латентный беременный синдром лечится в соответствии с общими принципами, потому что лекарства от группы пенициллина не опасны для плода.

Контроль эффективности лечения

После лечения секретируемого раннего серологического контроля (ELISA, PPGA) регулярно проводится до полной нормализации параметров, а затем дважды в трехмесячных интервалах.

В конце скрытого колени, если RPGA и ELISA остаются позитивными, период наблюдения 3 года. Исследования выполняются один раз в шесть месяцев, а решение снятия вывода принимается на основе набора клинических и лабораторных данных. Возвращение к нормальным значениям крови и спинномозговой жидкости обычно очень медленно на поздней стадии заболевания.

После завершения наблюдения проводится еще один полный терпеливый обследование, тестирование терапевта, невролог, оториноларинголог и офтальмолог.

После всех клинических и лабораторных симптомов заболеваний пациенты могут быть допущены к работе в детских и общественных учреждениях общественного питания. Однако после прохождения и вылеченного заболевания не оставляет постоянного иммунитета, поэтому можно повторно заразиться.

МДЦ №51