В этой статье вы узнаете о нейролептиках, характеристиках препаратов, механизме их действия, показаниях и противопоказаниях к их применению, а также побочных эффектах.
Механизм действия
Нейролептики — нейролептики, которые влияют на высшую нервную деятельность, корректируя работу всех структур мозга, опосредованную дофамином, норадреналином, ацетилхолином и серотонином.
Антипсихотические препараты благодаря этим веществам инактивируют дофаминовые рецепторы, успокаивая человека, снимая тревогу, панику, агрессию. Лекарства из этой группы используются при лечении психотических, неврологических и психологических расстройств разной степени тяжести: шизофрении, олигофрении, старческой деменции.
Механизм действия нейролептиков основан на блокировании нервных импульсов в лимбической, мезокортикальной системе мозга, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина. Нейролептики имеют короткий период полувыведения, хорошо всасываются при любом способе введения, но недолговечны, поэтому их всегда назначают в комбинации, усиливая друг друга.
Нейролептики проникают через гематоэнцефалический барьер и локализуются в печени, где они метаболизируются, а затем выводятся с желчью и мочой. Максимальный период полувыведения составляет 70 часов (галоперидол). Однако существуют препараты пролонгированного действия, терапевтический эффект которых при внутривенном введении составляет до 3 недель.
Нейролептическое действие на мозг:
- гипотермический эффект;
- успокаивающее;
- противорвотное;
- гипотензивный;
- противокашлевое;
- антисептик.
Кроме того, нейролептики корректируют поведение, минимизируют вегетативные реакции и усиливают действие лекарствоов, алкоголя, снотворных и седативных средств.
Классификация
Антипсихотические препараты делятся на типичные и атипичные нейролептики.
Кроме того, существует разделение по лечебному эффекту на:
- препараты с преобладающим седативным действием;
- стимуляторы;
- Настоящие нейролептики.
По продолжительности эффекта в:
- нейролептики короткого действия;
- расширители.
Типичные
Эти препараты относятся к старшему поколению антипсихотических препаратов и характеризуются сильным действием и большим количеством побочных эффектов. Это производные фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона, индола, бензодиазепина, дифенилбутилпиперидина, различающиеся по химическому строению. Эта группа нейролептиков лечит серьезные психические расстройства, депрессию и тяжелые фобии. Лекарства назначает только врач.
Атипичные
Препараты этого типа являются нейролептиками нового поколения, способными улучшать память, концентрацию внимания, устранять неврологические проблемы и оказывать успокаивающее действие. Атипичные нейролептики имеют преимущества
- отсутствие неконтролируемой двигательной активности при приеме препарата;
- минимизация осложнений;
- безразличие к пролактину;
- отсутствие угнетения метаболизма дофамина;
- хорошая переносимость и быстрое выведение (рекомендуется детям).
Атипичные нейролептики могут порекомендовать только специалист и выписать их по рецепту врача.
Отличия типичных старых лекарств от атипичных нейролептиков нового поколения
Общие нейролептики | Атипичные нейролептики |
---|---|
Антипсихотический эффект от слабого до умеренного | Достаточно выраженный антипсихотический эффект |
Сильные побочные эффекты | Практически нет нежелательных побочных эффектов |
Действуйте только на положительные симптомы шизофрении | Улучшить положительные и отрицательные симптомы шизофрении |
Вызвать депрессию, ухудшив общее самочувствие | Улучшение общего самочувствия с помощью когнитивной коррекции |
Плохо переносится пациентами | Хорошо переносится пациентами |
Плохое соблюдение (готовность лечить) | Хорошее соответствие |
Ухудшение качества жизни | Повышение качества жизни |
Показания к применению
Основное показание к применению типичных и атипичных нейролептиков — неврозы различного генеза. Нет никаких ограничений по возрасту или полу. Кроме того, группа нейролептиков рекомендована для лечения:
- психозы различной этиологии и течения;
- психомоторное возбуждение;
- шизофрения;
- олигофрения;
- аутизм;
- слабоумие;
- алкоголизм;
- проблема выпадения из общественной жизни по разным причинам;
- тяжелая бессонница, не поддающаяся традиционному лечению;
- Болезнь Туретта — непроизвольные тики с разными генами;
- психосоматика;
- Паркинсонизм;
- Множественные расстройства личности;
- всевозможные фобии;
- истерия;
- эмоциональная лабильность;
- галлюцинации.
Нейролептики также используются при подготовке к операции. Лекарства выпускаются и используются в форме инъекций, таблеток, капсул и капель. Лечение всегда начинают с ударной дозы с постепенным снижением. После окончания запланированного лечения рекомендуется предотвратить рецидив с помощью таблеток пролонгированного действия.
Способы использования
Эта группа препаратов доступна в различных фармацевтических формах, поэтому существуют разные способы введения антипсихотических препаратов:
- быстрое введение — доза доводится до оптимальной в течение нескольких дней и держится на этом уровне до конца терапии;
- постепенное увеличение концентрации препарата;
- Зигзагообразно — сначала высокая доза, затем низкая доза, затем снова высокая и низкая доза на протяжении всего курса;
- Прерывистое дозирование — интервалы дозирования 5-6 дней;
- Шоковая терапия — 2 раза в неделю — передозировка для получения эффекта химического шока, с разрешением психоза;
- последовательное (альтернативное) администрирование.
Прием нейролептиков коррелирует с лекарствами из других структур. Например, антидепрессанты и нейролептики взаимно усиливают друг друга. Есть и другие нежелательные сочетания: прием нейролептиков и бензодиазепинов вызывает угнетение дыхания, сочетание с антигистаминными препаратами блокирует активность ЦНС, инсулин и алкоголь инактивируют нейролептики, антибиотики обладают способностью оказывать токсическое действие на печень.
Курс терапии рассчитывает врач. Седативные антипсихотические препараты последнего поколения принимаются каждые шесть недель, в то время как другие могут потребовать пожизненного действия. При прекращении лечения следует соблюдать особую осторожность: прекращение приема нейролептиков может вызвать ухудшение состояния пациента. Состояние лечится не менее чем через две недели, часто с применением дополнительных седативных средств.
Список препаратов
Существует много разных антипсихотических препаратов, и все они разные. У каждого невролога, психиатра, психотерапевта всегда под рукой есть свой список самых популярных препаратов — нейролептиков, но он использует его только после того, как пациент будет полностью обследован и поставлен правильный диагноз.
Есть несколько поколений лекарств. Типичные антипсихотические препараты — это препараты старшего поколения, которые используются только при стационарном лечении и вряд ли доступны в аптечной сети (только по специальным рецептам). Их назначают при шизофрении и тяжелых психических расстройствах. Общие нейролептики включают:
Название препаратов | Стоимость в рублях |
---|---|
Хлорпромазин | 124 |
Галоперидол | 21 год |
Молиндон | 106 |
Тиоридазин | 247 |
Нового поколения
Список нейролептиков нового поколения с каждым годом растет. Их действие коррелирует с их химической структурой и клиническим эффектом. Современные лекарства меньше влияют на мозг, не вызывают привыкания и имеют минимальные побочные эффекты. Скорее их можно назвать антидепрессантами, они не подходят в качестве серьезной терапии тяжелых психогенных расстройств. Самые популярные препараты без побочных эффектов:
Название препарата | Стоимость в рублях |
---|---|
Abilify | 4 900 |
Модитен | 1,200 |
Кветиапин | 1,099 |
Флуанксол | 349 |
Триптазин | 34 |
Тизерцин | 215 |
Clozasten | 1 332 |
Безрецептурные
Безрецептурных антипсихотических препаратов нет. Однако существует группа пограничных препаратов, которые обладают преимущественно седативным действием. Их можно приобрести в аптеке самостоятельно (без рецепта). Список самых доступных препаратов:
Название препаратов | Стоимость в рублях |
---|---|
Оланзапин | 215 |
Cerdolect | 1 850 |
Арипризол | 2 784 |
Этаперазин | 345 |
Хлорпротиксен | 179 |
Самые эффективные и безопасные
В случае психоневрологических расстройств важной особенностью используемых агентов является их безопасность и эффективность. Эти антипсихотические препараты относятся к новому поколению лекарств. К ним относятся:
Название препаратов | Стоимость в рублях |
---|---|
Сертиндол | 1 901 |
Солиан | 3 410 |
Zeldox | 5 760 |
Лакель | 1 385 |
Азалептин | 1 246 |
Просульпин | 104 |
Бетамакс | 289 |
Лимипранил | 1 754 |
Противопоказания
Ограничения на лекарства выявляются при первом клинико-лабораторном обследовании пациента. Антипсихотическую терапию следует прекратить в случае:
- беременность и кормление грудью;
- различные формы глаукомы;
- сердечно-сосудистые аномалии;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- гипертермия;
- нарушение функции печени и почек;
- заболевания кроветворной системы;
- аденома простаты;
- Болезнь Паркинсона;
- нарушения остроты зрения неясного генеза;
- острое отравление, интоксикация;
- лекарственная аллергия;
- возраст до 18 лет;
- обострение сопутствующих соматических заболеваний;
- инфекции в остром периоде.
Побочные эффекты
Отрицательные побочные эффекты при лечении нейролептиками возникают редко, в зависимости от передозировки, нарушения длительности курса, возраста, состояния здоровья, физиологических особенностей пациента, сочетания нейролептического препарата с другими лекарственными средствами. Самые распространенные из них:
- Эндокринные нарушения из-за длительного приема лекарств;
- отсутствие аппетита;
- Колебания веса, часто в сторону резкой потери веса;
- постоянная сонливость, апатия, особенно в первый день использования;
- мышечный гипертонус;
- невнятная речь;
- неконтролируемые тики;
- временная слепота;
- несварение желудка;
- дизурия;
- острая задержка мочи;
- сухие слизистые оболочки;
- тоническое сокращение жевательных мышц (тризм);
- нарушение эякуляции.
Эти проблемы исчезают при отмене или замене препарата.