Список нейролептиков (антипсихотических препаратов): механизм действия, классификация, показания к применению, противопоказания, побочные действия

Статьи

В этой статье вы узнаете о нейролептиках, характеристиках препаратов, механизме их действия, показаниях и противопоказаниях к их применению, а также побочных эффектах.

Механизм действия

Нейролептики — нейролептики, которые влияют на высшую нервную деятельность, корректируя работу всех структур мозга, опосредованную дофамином, норадреналином, ацетилхолином и серотонином.

Антипсихотические препараты благодаря этим веществам инактивируют дофаминовые рецепторы, успокаивая человека, снимая тревогу, панику, агрессию. Лекарства из этой группы используются при лечении психотических, неврологических и психологических расстройств разной степени тяжести: шизофрении, олигофрении, старческой деменции.

Механизм действия нейролептиков основан на блокировании нервных импульсов в лимбической, мезокортикальной системе мозга, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина. Нейролептики имеют короткий период полувыведения, хорошо всасываются при любом способе введения, но недолговечны, поэтому их всегда назначают в комбинации, усиливая друг друга.

Нейролептики проникают через гематоэнцефалический барьер и локализуются в печени, где они метаболизируются, а затем выводятся с желчью и мочой. Максимальный период полувыведения составляет 70 часов (галоперидол). Однако существуют препараты пролонгированного действия, терапевтический эффект которых при внутривенном введении составляет до 3 недель.

Нейролептическое действие на мозг:

  • гипотермический эффект;
  • успокаивающее;
  • противорвотное;
  • гипотензивный;
  • противокашлевое;
  • антисептик.

Кроме того, нейролептики корректируют поведение, минимизируют вегетативные реакции и усиливают действие наркотиков, алкоголя, снотворных и седативных средств.

Классификация

Антипсихотические препараты делятся на типичные и атипичные нейролептики.

Кроме того, существует разделение по лечебному эффекту на:

  • препараты с преобладающим седативным действием;
  • стимуляторы;
  • Настоящие нейролептики.

По продолжительности эффекта в:

  • нейролептики короткого действия;
  • расширители.

Типичные

Эти препараты относятся к старшему поколению антипсихотических препаратов и характеризуются сильным действием и большим количеством побочных эффектов. Это производные фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона, индола, бензодиазепина, дифенилбутилпиперидина, различающиеся по химическому строению. Эта группа нейролептиков лечит серьезные психические расстройства, депрессию и тяжелые фобии. Лекарства назначает только врач.

Атипичные

Препараты этого типа являются нейролептиками нового поколения, способными улучшать память, концентрацию внимания, устранять неврологические проблемы и оказывать успокаивающее действие. Атипичные нейролептики имеют преимущества

  • отсутствие неконтролируемой двигательной активности при приеме препарата;
  • минимизация осложнений;
  • безразличие к пролактину;
  • отсутствие угнетения метаболизма дофамина;
  • хорошая переносимость и быстрое выведение (рекомендуется детям).

Атипичные нейролептики могут порекомендовать только специалист и выписать их по рецепту врача.

Отличия типичных старых лекарств от атипичных нейролептиков нового поколения

Общие нейролептики Атипичные нейролептики
Антипсихотический эффект от слабого до умеренного Достаточно выраженный антипсихотический эффект
Сильные побочные эффекты Практически нет нежелательных побочных эффектов
Действуйте только на положительные симптомы шизофрении Улучшить положительные и отрицательные симптомы шизофрении
Вызвать депрессию, ухудшив общее самочувствие Улучшение общего самочувствия с помощью когнитивной коррекции
Плохо переносится пациентами Хорошо переносится пациентами
Плохое соблюдение (готовность лечить) Хорошее соответствие
Ухудшение качества жизни Повышение качества жизни

Показания к применению

Основное показание к применению типичных и атипичных нейролептиков — неврозы различного генеза. Нет никаких ограничений по возрасту или полу. Кроме того, группа нейролептиков рекомендована для лечения:

  • психозы различной этиологии и течения;
  • психомоторное возбуждение;
  • шизофрения;
  • олигофрения;
  • аутизм;
  • слабоумие;
  • алкоголизм;
  • проблема выпадения из общественной жизни по разным причинам;
  • тяжелая бессонница, не поддающаяся традиционному лечению;
  • Болезнь Туретта — непроизвольные тики с разными генами;
  • психосоматика;
  • Паркинсонизм;
  • Множественные расстройства личности;
  • всевозможные фобии;
  • истерия;
  • эмоциональная лабильность;
  • галлюцинации.

Нейролептики также используются при подготовке к операции. Лекарства выпускаются и используются в форме инъекций, таблеток, капсул и капель. Лечение всегда начинают с ударной дозы с постепенным снижением. После окончания запланированного лечения рекомендуется предотвратить рецидив с помощью таблеток пролонгированного действия.

Способы использования

Эта группа препаратов доступна в различных фармацевтических формах, поэтому существуют разные способы введения антипсихотических препаратов:

  • быстрое введение — доза доводится до оптимальной в течение нескольких дней и держится на этом уровне до конца терапии;
  • постепенное увеличение концентрации препарата;
  • Зигзагообразно — сначала высокая доза, затем низкая доза, затем снова высокая и низкая доза на протяжении всего курса;
  • Прерывистое дозирование — интервалы дозирования 5-6 дней;
  • Шоковая терапия — 2 раза в неделю — передозировка для получения эффекта химического шока, с разрешением психоза;
  • последовательное (альтернативное) администрирование.

Прием нейролептиков коррелирует с лекарствами из других структур. Например, антидепрессанты и нейролептики взаимно усиливают друг друга. Есть и другие нежелательные сочетания: прием нейролептиков и бензодиазепинов вызывает угнетение дыхания, сочетание с антигистаминными препаратами блокирует активность ЦНС, инсулин и алкоголь инактивируют нейролептики, антибиотики обладают способностью оказывать токсическое действие на печень.

Курс терапии рассчитывает врач. Седативные антипсихотические препараты последнего поколения принимаются каждые шесть недель, в то время как другие могут потребовать пожизненного действия. При прекращении лечения следует соблюдать особую осторожность: прекращение приема нейролептиков может вызвать ухудшение состояния пациента. Состояние лечится не менее чем через две недели, часто с применением дополнительных седативных средств.

Список препаратов

Существует много разных антипсихотических препаратов, и все они разные. У каждого невролога, психиатра, психотерапевта всегда под рукой есть свой список самых популярных препаратов — нейролептиков, но он использует его только после того, как пациент будет полностью обследован и поставлен правильный диагноз.

Есть несколько поколений лекарств. Типичные антипсихотические препараты — это препараты старшего поколения, которые используются только при стационарном лечении и вряд ли доступны в аптечной сети (только по специальным рецептам). Их назначают при шизофрении и тяжелых психических расстройствах. Общие нейролептики включают:

Название препаратов Стоимость в рублях
Хлорпромазин 124
Галоперидол 21 год
Молиндон 106
Тиоридазин 247

Нового поколения

Список нейролептиков нового поколения с каждым годом растет. Их действие коррелирует с их химической структурой и клиническим эффектом. Современные лекарства меньше влияют на мозг, не вызывают привыкания и имеют минимальные побочные эффекты. Скорее их можно назвать антидепрессантами, они не подходят в качестве серьезной терапии тяжелых психогенных расстройств. Самые популярные препараты без побочных эффектов:

Название препарата Стоимость в рублях
Abilify 4 900
Модитен 1,200
Кветиапин 1,099
Флуанксол 349
Триптазин 34
Тизерцин 215
Clozasten 1 332

Безрецептурные

Безрецептурных антипсихотических препаратов нет. Однако существует группа пограничных препаратов, которые обладают преимущественно седативным действием. Их можно приобрести в аптеке самостоятельно (без рецепта). Список самых доступных препаратов:

Название препаратов Стоимость в рублях
Оланзапин 215
Cerdolect 1 850
Арипризол 2 784
Этаперазин 345
Хлорпротиксен 179

Самые эффективные и безопасные

В случае психоневрологических расстройств важной особенностью используемых агентов является их безопасность и эффективность. Эти антипсихотические препараты относятся к новому поколению лекарств. К ним относятся:

Название препаратов Стоимость в рублях
Сертиндол 1 901
Солиан 3 410
Zeldox 5 760
Лакель 1 385
Азалептин 1 246
Просульпин 104
Бетамакс 289
Лимипранил 1 754

Противопоказания

Ограничения на лекарства выявляются при первом клинико-лабораторном обследовании пациента. Антипсихотическую терапию следует прекратить в случае:

  • беременность и кормление грудью;
  • различные формы глаукомы;
  • сердечно-сосудистые аномалии;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • гипертермия;
  • нарушение функции печени и почек;
  • заболевания кроветворной системы;
  • аденома простаты;
  • Болезнь Паркинсона;
  • нарушения остроты зрения неясного генеза;
  • острое отравление, интоксикация;
  • лекарственная аллергия;
  • возраст до 18 лет;
  • обострение сопутствующих соматических заболеваний;
  • инфекции в остром периоде.

Побочные эффекты

Отрицательные побочные эффекты при лечении нейролептиками возникают редко, в зависимости от передозировки, нарушения длительности курса, возраста, состояния здоровья, физиологических особенностей пациента, сочетания нейролептического препарата с другими лекарственными средствами. Самые распространенные из них:

  • Эндокринные нарушения из-за длительного приема лекарств;
  • отсутствие аппетита;
  • Колебания веса, часто в сторону резкой потери веса;
  • постоянная сонливость, апатия, особенно в первый день использования;
  • мышечный гипертонус;
  • невнятная речь;
  • неконтролируемые тики;
  • временная слепота;
  • несварение желудка;
  • дизурия;
  • острая задержка мочи;
  • сухие слизистые оболочки;
  • тоническое сокращение жевательных мышц (тризм);
  • нарушение эякуляции.

Эти проблемы исчезают при отмене или замене препарата.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения