Сексуальные дисфункции встречаются у 20% мужчин всех возрастов. В основном встречается у мужчин от 40 лет и старше. Причины эректильной дисфункции могут быть органическими или психогенными. Последние требуют систематической помощи специалистов в области психотерапии и сексологии. Специфическая терапия не предполагает использования лекарств, пользы от них не будет. Органические патологии невозможно устранить с помощью психотерапии, не без лекарств.
Положительным результатом считается качественная эрекция, достаточная для полового акта. При условии, что человек может постоянно вести активный образ жизни без посторонних, дополнительных лекарств.
Патологических причин органической импотенции у юношей практически нет. Поэтому при лечении этой группы пациентов препараты назначаются сравнительно редко.
Лекарства от импотенции, как правило, не устраняют причину. Они работают ситуативно, ускоряют наступление эрекции, через день или больше (а может и меньше) эффект спадает. Важно провести комплексное лечение, чтобы бороться не только с симптомами импотенции, но и с ее причинами, которые могут быть затруднены. Потому что этиология заболевания не всегда ясна.
Одно лекарство не поможет, комплексная терапия требует изменения образа жизни, коррекции привычек, возможно, хирургического лечения по показаниям.
Вопросом лечения занимается уролог или уролог и андролог.
Основные группы препаратов для лечения импотенции
Ингибиторы ФДЭ-5
Ингибиторы ФДЭ-5 используются для лечения этого заболевания с конца 1990-х годов и особенно популярны среди представителей сильного пола. Самый известный препарат из этой группы — Виагра и ее аналоги. Однако не все так однозначно.
Фармакологическое действие названий этой группы основано на блокировании синтеза фермента ФДЭ-5 — фосфодиэстеразы-5, препятствующего правильному кровотоку к кавернозным телам полового члена. В результате снижения выработки этого вещества ускоряется синтез циклического гуанозинмонофосфата. Повышение его концентрации влияет на тонус артерий полового члена, сосудистая стенка расслабляется, кровоток становится более активным, что позволяет добиться более быстрой эрекции, сокращая время, необходимое для достижения этого эффекта.
Однако такие препараты, как FDE-5, не могут кардинально изменить половую функцию. Лечение импотенции такими препаратами затрагивает только один аспект проблемы: органическое нарушение наполнения органа кровью. Они не влияют на сексуальное желание, либидо или психологический компонент. Поэтому Виагру и ее аналоги нельзя считать панацеей, универсальным методом коррекции. Количество показаний к применению строго ограничено. Часто такие препараты вообще не имеет смысла. Решение об этом должен принять врач после тщательного обследования пациента. На фармацевтическом рынке существует три (четыре, если считать малоизвестные) основные названия для лечения импотенции, а также аналоги с другими торговыми названиями.
Для всех препаратов этой группы характерны общие черты:
- Способность усиливать кровоток вокруг полового члена, наполняя пещеристое тело органа кровью.
- Не действует при наличии органических патологий репродуктивных структур. В частности, он не будет эффективен при применении у пациентов с простатитом, гиперплазией предстательной железы, нарушениями иннервации после травм, воспалительных процессов, операций и т. д.
- Также не будет эффекта, если болезнь вызвана психогенными причинами.
- Ингибиторы FLE-5 следует применять с осторожностью и строго по назначению врача. Поскольку возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, при систематическом неконтролируемом применении может также возникнуть парадоксальный обратный эффект.
Среди показаний к назначению ингибиторов — эректильная дисфункция сосудистого происхождения. Нет смысла назначать их при эректильной дисфункции без специальных исследований. Хотя бы допплерография, УЗИ полового члена.
Правила применения средств из группы ингибиторов ФДЭ-5:
- Не принимать одновременно с органическими нитратами. Нитроглицерин и другие, которые активно применяют для коррекции стенокардии, снимают приступы острой кардалгии. Потому что скоро будет резкое падение артериального давления. Возможны критические пороки сердца.
- С особой осторожностью используйте с гипотензивными препаратами: ингибиторами АПФ, бета- и альфа-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов и некоторыми другими.
Виагра
Основное действующее вещество — силденафил. Исторически Виагра — это первый ингибитор ФДЭ-5, выпущенный на рынок в 1998 году. Избирательно действует на биохимический компонент эректильной дисфункции. Положительный эффект наступает через час или меньше. Действует 12 часов.
Виагра, в отличие от других аналогов, создает большую нагрузку на органы и системы. В частности, это влияет на сердечно-сосудистую систему. Поэтому он не подходит для систематического и длительного использования. Его назначают для ситуативного введения перед половым актом.
Переносимость средняя, несмотря на высокую вероятность развития побочных эффектов со стороны сердца, сосудов, нервной системы, значительно повышает потенцию в целевых группах. Основные категории пациентов, которым показана Виагра — мужчины с аномалиями сосудов на ранних стадиях, диабетики (с большой осторожностью), представители сильного пола с атеросклерозом.
Сиалис
Этот препарат от импотенции был выпущен на рынок в 2003 году и был разработан как более безопасная альтернатива силденафилу — Виагре. Основное действующее вещество — тадалафил.
Положительные результаты наблюдаются через полчаса после его приема. Время работы — 36 часов.
В то же время Сиалис переносится достаточно тяжело. Надо титровать. То есть постепенно увеличивая дозу, чтобы не навредить организму. Возможно назначение курса этого препарата при импотенции, но под тщательным наблюдением андролога.
Левитра
Также выпущен в 2003 году. Основной ингредиент — варденафил. В настоящее время это самый эффективный метод лечения импотенции. Характерной особенностью Левитры является минимальное количество побочных эффектов и ничтожный риск их развития, что делает препарат самым безопасным в группе ингибиторов ФДЭ-5. Мягкое воздействие на организм позволяет назначать Левитру длительными курсами от 6 до 12 недель. Профильные исследования показывают положительный эффект у 70% пациентов.
Зиден
В состав препарата входит уденафил. Препарат продается не везде, в некоторых странах, особенно в США, некоторых странах Евросоюза, продажа запрещена из-за неоднозначных результатов клинических испытаний. По эффективности Уденафил находится на уровне Сиалиса, особой разницы нет.
Какой из них самый эффективный? Специфических исследований, сравнивающих ингибиторы ФДЭ-5, не проводилось. Поэтому информации в аспекте сравнительных исследований нет. Андрологи подходят к этому индивидуально. Как правило, силденафил (Виагра) не назначают пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как из всех ингибиторов он переносится тяжелее всего. В противном случае назначается минимальная доза, затем пациент оценивает эффективность курса, смотрит на собственные ощущения, регистрирует побочные эффекты и сообщает обо всем специалисту.
Основываясь на этой информации, андролог решает, следует ли пересмотреть курс лечения или увеличить дозу до рекомендованной производителем.
Местные средства в форме гелей
Топиглан — известный представитель этой группы. Препарат в виде крема наносится непосредственно на половой член. В состав входит простагландин, вещество, известное как альпростадил, в концентрации 1%. Всасывание в покров органа занимает 5-10 минут, возможно, быстрее, в зависимости от индивидуальных свойств кожи.
Суть полезного действия примерно такая же, если сравнивать название с ингибиторами ФДЭ-5. На местном уровне происходит резкое расширение просвета сосуда. Улучшается кровоток. Лечение импотенции Топигланом ситуативно, препарат не подходит для систематического применения, так как не дает стойкого, длительного эффекта. Продолжительность примерно несколько часов.
Топиглан вызывает минимальные побочные эффекты, кроме кожной сыпи, зуда, аллергических реакций и других негативных явлений не наблюдается. Однако практиковать незащищенный половой акт следует очень осторожно. Компоненты продукта, частично оставаясь на коже, всасываются через слизистые оболочки половых органов партнера в организме. Возможно возникновение неврологических нарушений: головных болей и головокружения, резкого падения артериального давления.
Топиглан применяют самостоятельно или вместе с препаратами, ускоряющими всасывание (SEPA).
Вы можете купить эти лекарства от импотенции только в европейских странах. В бывшем Советском Союзе они не лицензируются, поэтому не продаются.
Инъекции для терапии импотенции
Внутривенное введение фармацевтических препаратов практикуется при неэффективности таблеток. Такое лечение считается техникой второй линии, которая практикуется не сразу. Основное название препарата — Алпростадил. Возможные торговые наименования: Edex, Caverject. Укол делается в ткани полового члена. Как правило, процедуру пациент выполняет сам. Работа врача — научить мужчину вводить лекарства.
Каверджект — препарат для внутриполостных инъекций
Для облегчения этого процесса используются специальные приспособления в форме ручки с тонкой короткой иглой. От такой опеки отказывают в большом количестве. Среди причин прекращения курса мужчины указывают боязнь осложнений, боязнь сделать что-то не так и навредить себе, низкую эффективность (вопрос спорный, по исследованиям, требуемые по качеству эрекции результаты наблюдаются в 75-80%). случаев после первой недели лечения).
Курс местного введения Алпростадила неограниченно длительный, потому что побочные эффекты минимальны, вероятность их возникновения также невелика, примерно 5-12%, многие нежелательные симптомы исчезают самопроизвольно через несколько дней. Монотерапия пока не так активно практикуется на постсоветском пространстве из-за консервативности врачей и недоверия пациентов.
Средства для коррекции тонуса сосудов
Специально для лечения импотенции эти препараты не назначают. Сильнейшие препараты этого типа используются для коррекции атеросклеротических поражений и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Можно выделить две группы.
Бета-адреноблокаторы неселективного типа
Метопролол, Анаприлин (Пропранолол) и другие. В основе фармакологического действия лежит расширение сосудов, ускорение периферического кровотока. Таким образом, бета-блокаторы неспецифичны для лечения импотенции. Однако они могут дать видимый результат в комплексной терапии. Возможно параллельное применение с ингибиторами ФДЭ-5, но с осторожностью. Чтобы не спровоцировать видимое падение артериального давления. Местные меры при импотенции по гипотензивной системе можно применять без ограничений.
Гормональные агенты
Гормональная терапия в основном проводится мужчинам старше 50 лет. Причина — падение уровня тестостерона в крови. У мужчин в возрасте до 40 лет может развиться такое же состояние, и в этом случае заместительные методы могут стать основным средством восстановления эрекции.
Введение тестостерона показано по схеме. Чтобы избежать резкого скачка уровня определенного вещества и не вызвать серьезных побочных эффектов со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Пациенты старшей возрастной группы, находящиеся в периоде андропаузы (менопаузы), в 86% случаев проходят гормональную терапию. В 60 лет мужчине, помимо таблеток, показаны и другие методы лечения. Изменение образа жизни, лечение соматических заболеваний, часто причиной импотенции в возрасте 60 лет и старше становятся изменения предстательной железы. Следовательно, необходима диагностика для выявления первопричины эректильной дисфункции. Не все препараты эффективны во всех случаях, и их не всегда целесообразно назначать. Начать стоит с конкретной ситуации. В некоторых случаях достичь цели выздоровления можно, изменив диету, образ жизни, скорректировав физическую активность.
Прочие медикаменты для лечения импотенции
Есть средства, которые используются как вспомогательные и не попадают в указанные выше группы.
Одним из компонентов эректильной дисфункции является преждевременное семяизвержение. Решение проблемы преждевременной эякуляции позволяет продлить половой акт. Дапоксетин назначают как средство, снижающее чувствительность головки полового члена, уменьшающее интенсивность нервного возбуждения. Это ингибитор обратного захвата серотонина, влияет на метаболизм нейромедиаторов, поэтому не подходит для длительного, особенно бессистемного самостоятельного приема.
Это препарат натуропатического происхождения. Его называют афродизиаком. Проблема, которую решает Йохимбин, — это восстановление нормального либидо. Поэтому это название подходит не столько для коррекции эректильной дисфункции, сколько для восстановления нормального либидо.
Йохимбин — растительный стимулятор мужской потенции.
Можно параллельно с другими группами переписывать. На усмотрение лечащего врача. Часто вызывает аллергические реакции, следует соблюдать осторожность.
По сути, это тот же препарат, что и Алпростадил для внутримышечной инъекции, но в пероральной форме. В таблетках. Возможно развитие таких побочных эффектов, как тахикардия, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, слабость, другие нервные симптомы.
Синтетический аналог йохимбина. Дает комплексный эффект, помимо восстановления либидо наблюдалась коррекция кровенаполнения полового члена. Он отличается высокой селективностью, что обеспечивает хорошую переносимость и безопасность.
Ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты, отличные от дапоксетина, могут быть назначены в качестве адъюванта в минимальных рекомендуемых дозах. Однако есть данные о развитии болезненной патологической эрекции (приапизма), особенно при одновременном применении с ингибиторами ФДЭ-5. Эту особенность следует учитывать при коррекции депрессивных состояний.
Возможно использование народных рецептов на основе женьшеня: настойка, мякоть овощей.
Какие же препараты наиболее эффективны для лечения импотенции
Есть ли лучшее лекарство от эректильной дисфункции? Нет, однозначно ничего не назовешь. Поскольку причин развития импотенции может быть много, каждая из них сама по себе неоднородна, что создает огромное количество разнообразных комбинаций. Каждая клиническая ситуация требует индивидуального подхода. Условно можно сказать о более безопасных и эффективных лекарствах. Список выглядит следующим образом:
- Левитра — за счет избирательного действия и большей безопасности по сравнению с аналогами;
- Кремы для местного применения — быстрота действия и безопасность;
- Уколы аспростадина — по тем же причинам, а также возможность длительного приема без риска для здоровья, в том числе репродуктивного;
- народные средства на основе женьшеня.
Это ориентировочное руководство. Лекарства без побочных эффектов, абсолютно эффективные — это миф. Возможна индивидуальная непереносимость, неадекватная индивидуальная реакция организма. Поэтому курс следует подбирать под наблюдением врача-андролога. Более того, эти препараты часто бесполезны. Причины импотенции психогенные, гормональные, многие органические причины не поддаются лечению лекарствами. В основе терапии в 90% и даже больше случаев лежат не медикаментозные приемы. В некоторых случаях даже в результате им требуется хирургическое вмешательство. Например, при простатите увеличенная предстательная железа (аденома простаты). Задача более чем творческая.
