Тампонада сердца

Статьи

Существует множество патологических состояний сердечно-сосудистой системы, но не все из них могут привести к летальному исходу. Чего нельзя сказать о тампонаде сердца, при которой иногда только экстренное медицинское вмешательство может спасти жизнь пациента.

Что такое тампонада сердца и формы патологии

Нормальным считается объем жидкости в полости перикарда до 40 миллилитров. При тампонаде сердца кровь разливается между оболочками, покрывающими сердечную мышцу.

Кровоизлияние приводит к сжатию сердца, уменьшению заполнения всех полостей сердца, венозной эмболии и снижению сердечного выброса.

Различают острые и хронические формы заболевания.

В первом случае тампонада быстро развивается с ярко выраженными клиническими симптомами. Острая форма характеризуется немедленным оттоком крови в полость между оболочками объемом более 250 мл. Опасность такого состояния в том, что предсказать, как пойдет этот процесс, практически невозможно.

В случаях, когда экссудат постепенно заполняет перикардиальное пространство, это называется хронической формой. Стенки сердечного мешочка обладают большой гибкостью, поэтому перегрузка компенсируется растяжением. Следовательно, объем жидкости между оболочками, покрывающими сердечную мышцу, может достигать одного-двух литров.

Эта форма имеет лучший прогноз.

В редких случаях наблюдается идиопатическая или спонтанная тампонада, при которой нет причины, вызывающей выброс крови в полость перикарда или какой-либо генетический дефект в стенках сосудов и оболочках сердечного мешка.

Причины тампонады

Среди множества причин, которые могут вызвать кровоизлияние в оболочки сердечной мышцы, особое беспокойство вызывают следующие:

  • травмы и открытые раны грудной клетки;
  • разрыв сердца из-за сердечного приступа;
  • хирургические вмешательства на сердце различного назначения;
  • Дефект стенки аорты с последующим повреждением ее целостности (аневризма);

Эти патологии становятся отправной точкой для развития острой тампонады сердца.

Факторами, провоцирующими хроническую форму патологии, являются хронические заболевания: туберкулез, воспалительные заболевания сердечной мышцы и ее оболочек, почечная недостаточность, онкология органов груди, системные заболевания соединительной ткани, в частности красная волчанка.

Кровоизлияние также может возникать в ответ на радиационное поражение или прием лекарств, предотвращающих образование тромбов и подавляющих активность системы свертывания крови (антикоагулянты). Фактически, даже при незначительном повреждении сердечной стенки кровь будет постепенно накапливаться в перикарде из-за потери свертывающей способности.

Симптомы заболевания

Увеличение объема перикарда вызывает сдавление близлежащих сосудов и нервов. Поэтому наиболее частыми жалобами, связанными с тампонадой сердца, являются нарастающая одышка и дискомфорт в груди, что проявляется чувством тяжести, припухлости и давления.

Набухшие вены на шее, яркое изменение цвета слизистых оболочек и кожи, учащенное сердцебиение, холодный пот, общая слабость, беспокойство по поводу смерти, обморока, частоты сердечных сокращений, снижение частоты сердечных сокращений и низкое кровяное давление — другие показания для тампонады сердца.

При хронической форме заболевания пациент может жаловаться на снижение аппетита, боль в груди справа, нарастающую слабость.

Но хотя многие симптомы могут присутствовать при других заболеваниях сердечной мышцы, наличие триады Бека является уникальным признаком тампонады сердца. Он включает низкое кровяное давление и высокое венозное давление, а также потрясающие звуки сердца, когда вы слушаете.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится после визуального осмотра и ряда диагностических тестов, например:

    эхокардиография. Использование этого метода позволяет с максимальной точностью определить наличие тампонады сердца, так как обнаруживается даже небольшое количество жидкости в полости перикарда. Также обнаруживаются изменения скорости кровотока через клапаны и коллапс правого желудочка во время расслабления.

    Чреспищеводная эхокардиография выполняется при подозрении на тампонаду сердца после операции на сердце.


Тампонада сердцана УЗИ сердца. Этот тест определяет наличие экссудата между оболочками, покрывающими сердце.


Тампонада сердца на ЭКГ. При данной патологии этот метод диагностики наименее информативен. Кардиограмма показывает только падение общего тонуса и синусовую тахикардию.


Тампонада сердца на рентгене

  • Рентгеновское изображение. Если в сердечной сумке небольшой объем крови, этот метод исследования практически бесполезен. В случае значительного количества крови на снимках видно сглаживание контуров сердца и увеличение его размеров.
  • Осложнения

    Тампонада сердца представляет большую опасность для здоровья человека из-за высокой вероятности осложнений. Они делятся на острые, которые развиваются при переполнении перикарда кровью и задерживаются.

    В острой форме могут возникать аритмии, инфаркт миокарда, кардиогенный шок и внезапная смерть. Последующие осложнения включают воспаление соединительной ткани сердечного мешка (фиброзный перикардит) и невозможность проведения импульсов в желудочки предсердий.

    Но не только сама болезнь способствует формированию патологических состояний.

    Пункция перикарда для удаления экссудата может привести к ожесточению сердца или снижению проводимости сердечного ритма.

    Неотложная терапия при тампонаде и лечение

    В связи с высоким риском для жизни пациента при тампонаде сердца рекомендуется экстренная эвакуация содержимого сердечного мешка. Эвакуация проводится с использованием такой процедуры, как пункция перикарда (пункция перикарда).

    Пункция проводится специальной иглой с широким просветом под контролем Эхо-КГ. Обязательно контролируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Стоит отметить, что кровь, полученная в результате пункции, не свертывается даже спустя долгое время после процедуры.

    При этом для поддержания баланса жидкости и электролитов в организме пациенту назначают инфузионную терапию в виде внутривенного введения плазмы и ноотропных препаратов. Для профилактики воспалительных процессов применялась антибактериальная терапия.

    Под действием введенных склерозантов ускоряет заживление поврежденных оболочек сердца. Кроме того, необходимо лечение гормональными препаратами.

    Если есть риск повторного накопления экссудата, в перикард вводится катетер, через который жидкость непрерывно выводится.

    После того, как тампонада устранена, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего развитие данной патологии. При условии своевременного оказания медицинской помощи прогноз условно благоприятный.

    Оцените статью
    Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения