TNM классификация рака легкого

Статьи

В настоящее время рак больше не приговор, современная медицина научилась с ним бороться, но еще не побеждена. Большое значение в прогнозе неопластических заболеваний имеет степень дифференцировки клеток, которая отражает злокачественность новообразования, а также степень распространения процесса. Эти критерии учитываются международной классификацией TNM G, имеющей принципиальное значение при определении тактики лечения и прогноза при заболевании.

Классификация TNM

Международная классификация TNM отражает стадию злокачественных новообразований. Он был разработан в 1943–1952 годах французским хирургом П. Денуа и с тех пор претерпел множество изменений, последнее из которых вступило в силу 1 января 2018 года — «Классификация TNM 8-го пересмотра».

Каждая буква имеет свое особое значение:

  • Т (опухоль) означает степень распространения первичной опухоли.
  • N (nodus) — метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.
  • М (метастаз) — отдаленные метастазы.

В зависимости от характеристик этих критериев к каждой букве добавляется определенный индекс (0,1,2,3,4, X, is).

Классификация TNM может быть клинической (cTNM), которая используется до лечения, и патологоанатомической (pTNM), которая определяется после гистопатологического исследования. Помимо них могут использоваться и другие префиксы:

  • m — номер первичной опухоли;
  • y — указывает на размер опухоли до лечения;
  • г — рецидив опухоли;
  • а — после вскрытия (патологоанатомического исследования).

Классификация рака легких следующая:

  1. Т:
    • Т0 — первичной опухоли нет.
    • ТХ — наличие злокачественных клеток в мокроте и бронхиальном лаваже, при этом методы визуализации (рентген, бронхоскопия) не выявляют новообразования.
    • Tis — преинвазивная (in situ) карцинома, которая не распространилась глубже, чем базальная слизистая оболочка (только pTNM).
    • T1 — диаметр опухоли не превышает 3 см и находится в легочной ткани или висцеральной плевре. Он не распространяется ближе к центру легкого, чем долевой бронх.
    • Т2 — опухоль больше 3 см или любого размера с вовлечением висцеральной плевры. Рак, поражающий главный бронх, но расположенный на расстоянии 2 см и более от киля трахеи (место ее разделения на главные бронхи). Рак, осложненный ателектазом или обструктивной пневмонией с поражением корня легкого, но не со всем легким.
    • Т3 — опухоль любого размера с поражением грудной стенки, диафрагмы, плевры, средостения или перикарда. Располагается ближе, чем на 2 см к килю трахеи, но не пересекается с ним. Осложнен ателектазом или обструктивным воспалением всего легкого.
    • Т4 — новообразование любого размера с вовлечением сердца, трахеи с помощью шприца, магистральных сосудов, пищевода, позвоночника. Злокачественный плевральный выпот.

Для получения дополнительной информации по основным категориям можно использовать дополнительные разбивки: T1a, N2b и т. д.

Иногда могут быть обнаружены изолированные неопластические клетки или группы клеток (не более 0,2 мм в диаметре), которые не имеют тенденции к метастазированию. Они отмечены как pN0 и в зависимости от метода их обнаружения:

  • (i-) — результат морфологического исследования отрицательный;
  • (i +) — результат морфологического исследования положительный;
  • (мол-) — неморфологический негативный;
  • (мол +) — результат неморфологического теста положительный.

При необходимости применяются дополнительные критерии классификации:

  • L — зарождение в лимфатические сосуды;
  • V — прорастание в венах;
  • Пн — периневральная инвазия;
  • Коэффициент C — отражает надежность классификации.

О современной классификации опухолей легких наглядно в видео:

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения