Третья беременность и третьи роды – вспомнить все и сравнить… В чем разница? К чему готовиться?

В течении третьей беременности и самих родов есть особенности, которые отличают этот процесс от предыдущих. Иногда предыдущий опыт женщины не имеет значения. Считается, что даже развитие ребенка в утробе матери в это время будет другим.

Как протекает третья беременность?

Часто сопровождается различными осложнениями. Они могут быть связаны с дефицитом в организме матери питательных веществ (например, железа или кальция), а также осложнены имеющимися изменениями в матке и родовых путях. Чтобы их избежать, следует как следует подготовиться к такому событию.

Когда можно планировать беременность в третий раз

Есть благоприятные и неблагоприятные условия для третьей беременности и родов. Это не абсолютные показатели, но если их сразу несколько, нужно учитывать все.

Факторы, свидетельствующие о благоприятном исходе лечения:

• женщине до 35 лет, мужчине до 40 лет;
• первые два ребенка родились от одного и того же партнера;
• Потенциальные родители женаты и не имеют серьезных финансовых проблем;
• Второму ребенку от 3 до 8 лет;
• предыдущие естественные роды;
• Никаких предшествующих серьезных осложнений;
• У рожденных детей нет генетических аномалий
• Отсутствие тяжелых заболеваний в стадии декомпенсации (неконтролируемый диабет, тяжелая артериальная гипертензия, почечная недостаточность и др.)

Факторы, негативно влияющие на течение третьего срока беременности:

• История конфликта между Крезами;
• тяжелые заболевания матери;
• тяжелое течение, осложнения предыдущих беременностей;
• Старше 40 лет (о рисках позднего зачатия читайте здесь);
• интервал между второй и третьей беременностями менее 2 лет или более 8 лет;
• Ранее кесарево сечение (одна, не говоря уже о двух операциях).

Психологическая готовность будущей мамы

Решаясь на третьего ребенка, женщина чувствует себя намного увереннее, чем раньше. Это связано с несколькими причинами:

• Более вероятно, что у семьи уже есть стабильный источник дохода;
• Двое старших детей старше и могут помогать по дому;
• Женщина знает, как должна протекать беременность, чего опасаться и когда обращаться за медицинской помощью;
• Имеет большой опыт ухода за детьми, детской одеждой, колясками и т. д.

Чтобы лучше подготовиться к беременности, необходимо:

• Заранее посетить терапевта, стоматолога и пройти курс лечения при выявленных заболеваниях;
• еще до зачатия проконсультироваться с акушером-гинекологом с партнером, чтобы оценить риск родов с генетическими отклонениями, пройти курс витаминотерапии, полезных минералов, отказаться от вредных привычек;
• занимайтесь йогой на уровне легких упражнений для новичков, такие упражнения помогут сохранить физическую форму.

Диагностика беременности

Зачатие происходит как обычно в плодородные дни менструального цикла. Исключение составляют случаи искусственного оплодотворения. Интересно, что если в предыдущие два раза женщина забеременела при ЭКО, то в третий раз зачатие часто происходит естественным путем, что становится большим сюрпризом для пары.

О своем новом состоянии женщина может догадаться немного раньше обычного. У нее меняется настроение, повышается чувствительность к запахам, могут опухать молочные железы и т. д. В это время диагностические тесты могут быть отрицательными.

Для уверенности следует дождаться задержки менструации, затем сдать анализ крови на уровень ХГЧ и ультразвуковое сканирование.

Диагностика беременности может быть затруднена из-за следующих состояний:

• У вас может быть нерегулярный цикл, что затрудняет определение задержки менструации;
• брюшная стенка толще, чем у первородящей женщины, поэтому пальпация матки затруднена;
• Гормональные изменения могут задержать домашнее тестирование на беременность.

Ультразвуковое сканирование назначается с обычными интервалами в 12, 22 и 30-32 недели. Более частое тестирование безопасно, но не обязательно при нормальном течении беременности. Во время ультразвукового исследования врачи обращают особое внимание на диагностику врожденных аномалий плода и при необходимости консультируют по поводу прерывания беременности.

Также определяется положение подшипника. При третьей беременности увеличивается риск предлежания плаценты. Часто это происходит из-за того, что эндометрий внизу матки истончается. Здесь прикрепляется яйцо, а затем образуется плацента.

Предлежание плаценты или ее близость к внутренней стенке матки могут привести к кровотечению или риску выкидыша. При данной патологии она доставляется путем кесарева сечения. Операция позволяет избежать осложнений.

Возможные осложнения течения гестации

Третья беременность обычно наступает после 30 лет. Некоторые представительницы женского пола решают родить ребенка после 40 лет. Принимая такое решение, стоит учитывать, что у будущей мамы могут быть уже существующие заболевания. Часто это изменения в работе щитовидной железы, аномалии сердечно-сосудистой системы и истощение яичников. Все это может вызвать осложнения.

Не следует забывать, что со временем в ооцитах накапливаются мутации. В большинстве случаев необходима консультация генетика. После 30 лет риск развития врожденных дефектов у ребенка увеличивается примерно на 20%, а к 40 годам и старше он увеличивается до 40%.

Основные проблемы, с которыми может столкнуться беременная женщина:

• варикозное расширение вен;
• повышенный уровень сахара в крови;
• повышение артериального давления.

Чтобы предотвратить варикозное расширение вен, рекомендуется отдыхать лежа или сидя, подняв ноги до уровня бедер. Также стоит проконсультироваться с флебологом или сосудистым хирургом, который поможет подобрать подходящее компрессионное белье для предотвращения заболевания. Кроме того, беременной женщине следует избегать запоров.

Беременная женщина старше 30 лет подвержена риску развития анемии. Это связано с тем, что запасы железа в организме, которые использовались для нужд предыдущих детей, уменьшились. В результате возникает дефицит гемоглобина, белка, переносящего кислород, одним из основных компонентов которого является железо.

Анемия у беременных сопровождается слабостью, головокружением, бледностью слизистых оболочек и кожи, покалыванием в кончиках пальцев, быстрой утомляемостью и одышкой при ходьбе. Чтобы предотвратить это, необходимо определить запас железа в вашем организме и при необходимости пройти курс лечения, а также регулярно проводить общие анализы крови и принимать соответствующие лекарства во время беременности.

Сложной проблемой, с которой сталкиваются многие женщины после родов, является стрессовое недержание мочи, например, при кашле. Это вызвано расслоением тазовых сухожилий и слабостью мышц мочевого пузыря. Специальные ежедневные прокладки могут помочь справиться с последствиями этого типа недержания мочи во время беременности. Если проблема не исчезнет после родов, обратитесь к урологу. Сейчас врачи проводят малотравматичные операции — вводят специальную сетку, укрепляющую мышцы тазового дна.

Состояние живота при третьей беременности

Набор веса при третьей беременности часто происходит медленнее, и не характерно большое количество воды. Если у женщины еще не появились растяжки на кожных покровах живота, вероятность их появления невелика. Теперь ткани готовы к растяжению после предыдущих беременностей. Уже имеющиеся растяжки обычно не становятся больше, но могут потемнеть.

Во внешности женщины тоже есть свои особенности. Перед первыми и вторыми родами дно матки высокое и опускается только за несколько дней или недель до родов. Это связано с тем, что крепкие связки матки удерживают голову ребенка над входом в малый таз.

При третьей беременности эти связки не так напряжены. В результате происходит раннее опущение живота. Это не патологическое состояние и не приведет к преждевременным родам. Однако, если вы заметили какие-либо другие необычные симптомы (боль в животе, красные выделения и т. д.) ), вам следует сообщить об этом своему гинекологу.

Опущенный живот меняет центр тяжести тела. Приходится сгибать поясницу, что вызывает хронические боли в спине. Чтобы предотвратить это заболевание, стоит выбрать специальную повязку для беременных. Его носят в вертикальном положении и надевают в положении лежа. Повязка не только помогает избежать болей в пояснице, но и предотвращает чрезмерное растяжение и провисание мышц живота после родов.

Еще одно средство от болей в спине и чрезмерного напряжения живота — водная гимнастика или плавание без усилий стоя. Теплая вода улучшает кровообращение, предотвращает варикозное расширение вен и слабость при родах.

Изменения шейки и цервикального канала

Перед родами шейка матки полностью расширяется, а шейные мышцы растягиваются в результате сокращения мышц матки. В послеродовом периоде ткани регенерируют, но иногда лишь частично.

Во время следующей беременности у пациентки может развиться измико-кистозная недостаточность. Риск неисправности заранее неизвестен. По этой причине при третьей беременности следует регулярно консультироваться с гинекологом и уделять больше внимания своему здоровью.

Цервикальная недостаточность — это преждевременное укорочение и расширение шейки матки, ведущее к выкидышу. Это состояние можно исправить, но необходима срочная медицинская помощь.

Ощущения беременной

При третьей беременности ощущения могут быть совсем другими. Многие женщины считают, что ранняя токсичность менее выражена. Тошнота и даже рвота вызываются токсичными веществами, которые плод выводит в кровь матери. При третьей беременности организм женщины к ним адаптируется и токсикоз не развивается.

Первые шевеления плода ощущаются раньше. При последующих родах стенка матки истончается, а движения ребенка становятся более чувствительными. Врачи говорят, что первое движение ощущается уже на 16 неделе, но многие, кто рожала в третий раз, заметили, что почувствовали его еще раньше. Однако нормальное время появления первых шевелений у ребенка — до 22-й недели беременности.

Тренировочные схватки

Первородящие матери часто путают тренировки или ложные схватки с настоящими схватками. Как правило, это не касается, если вы ждете третьего ребенка. Ложные схватки необходимы для подготовки матки к родам. Чаще всего они появляются после 25 недели. Однако с каждым последующим рождением этот период приближается к дате рождения ребенка.

Ложные схватки при третьей беременности появляются после 32 недель. Они не имеют регулярной продолжительности и в большинстве случаев практически безболезненны. Если за это время появятся какие-либо другие симптомы, женщине следует обратиться к врачу. Это особенно важно для женщин, родивших после кесарева сечения.

Подготовка к родам

Пренатальная подготовка состоит из следующих мероприятий:

• Избегайте переедания, отеков и чрезмерного набора веса;
• Со второго триместра регулярно выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна;
• Ортез для беременных следует носить с 20-й недели;
• С 34 недели следует регулярно принимать душ с контрастной промежностью.

Естественные третьи роды

Если говорить о том, когда принято рожать при третьей беременности, то этот период индивидуален. Однако таким беременным женщинам не грозит недоношенность, и малыш появляется на свет на 37-39 неделе.

В последние годы после операции кесарева сечения гинекологи разрешают естественные роды, если с момента операции прошло не менее 2 лет. Учитывается желание женщины и состояние рубца на матке. После двух кесарева сечения шансы на естественные роды очень малы, скорее всего, планируется еще одна операция.

Как проходит третья доставка?

Если первые два малыша рождаются естественным путем, все происходит быстро. Организм женщины готов к родам, она умеет себя вести и спокойна. Прекурсоры могут практически отсутствовать. Гормоны заставляют шейку матки быстро расширяться, и после изгнания околоплодных вод ребенок может родиться за несколько схваток. Поэтому на вопрос «Легче или сложнее третьи роды» можно с большой уверенностью сказать, что они протекают быстрее. Однако это чревато такими осложнениями, как выпадение пупочной петли.

Когда лучше идти в родильный дом?

Как только появятся первые схватки, не дожидаясь начала активных родов. Женщина, родившая во время третьей беременности, уже умеет распознавать схватки: они повторяются и постепенно усиливаются в нижней части живота, которые становятся все более частыми.

Как долго длится третье рождение?

• Схватки длятся около 4 часов.
• Период отправки составляет менее одного часа.
• Продолжительность послеродового периода составляет примерно 15 минут.

Обычно женщин с многоплодной беременностью помещают в родильное отделение заранее, чтобы не пропустить срок.

Наиболее частыми осложнениями родов являются кровотечения и разрывы мягких тканей. Это связано с потерей растяжимости родового канала и снижением его гибкости, то есть способности восстанавливать форму. Врачи знают об этих особенностях и используют специальные меры, такие как ручные приспособления, для защиты промежности во время родов.

Стимуляция в родах

В некоторых случаях, наоборот, затягивается течение третьих родов. Это связано с тем, что матка сокращается с меньшей силой из-за ослабления ее стенки. В такой ситуации роды стимулируются приемом специальных препаратов.

Отсутствие стимуляции родов может быть опасным как для матери, так и для ребенка. При затяжных родах плод страдает недостатком кислорода, что вызывает необратимые изменения в клетках его нервной системы.

Кесарево сечение

Даже если двое детей родились одни, при третьих родах может потребоваться кесарево сечение. Это может быть запланировано, и тогда женщина будет госпитализирована заранее, или экстренная. В последнем случае необходимость хирургического вмешательства возникает во время родов.

Очень часто операция проводится женщинам со шрамом на матке. С каждой последующей беременностью рубец становится все тоньше и тоньше, что может привести к его разрыву при естественных родах. Эта ситуация губительна как для матери, так и для ребенка.

Врачи настоятельно не рекомендуют планировать еще одного ребенка после трех предыдущих операций. Поэтому перед третьим кесаревым сечением женщина может дать согласие на перевязку маточных труб. Это приведет к бесплодию на всю жизнь без необходимости принимать противозачаточные таблетки или использовать другие методы контрацепции. Однако не все пациенты соглашаются на эту процедуру.

Изменения молочных желез

При рождении первого ребенка молочные железы начинают выделять молозиво под действием гормона пролактина. Функция лактации полностью достигается примерно на 3-й день.

Рождение третьего ребенка сопровождается появлением молока при беременности, обычно после 35 недели. После рождения ребенка мать может полностью удовлетворить свои потребности в питании. При этом часто наблюдается гиперлактация, то есть обилие молока. В этом случае необходимо сцеживать оставшееся молоко вручную или с помощью молокоотсоса.

Восстановительный период

Тело восстанавливается медленнее.

Как долго длится сокращение матки после третьих родов?

Обычно выделения (лохи), свидетельствующие о постепенном очищении, держатся на 2 недели дольше, чем у первородящих, то есть до 10 недель. В течение этого времени следует внимательно следить за характером выделений. В случае появления неприятного запаха или необычного цвета обратитесь к врачу.

К тому же желудку нужно гораздо больше времени на восстановление. Поэтому через месяц можно приступать к легкой гимнастике. Несмотря на растяжение и потерю гибкости мышц, при регулярных упражнениях их все же можно вернуть в тонус. Однако для возвращения к прежней физической форме потребуется больше времени.