Атеросклеротические бляшки, откладывающиеся на кровеносных сосудах сердца, нарушают не только само сердце, но и всю систему кровообращения. Они вызывают сужение просвета кровеносных сосудов, что является препятствием для свободного кровотока. Стентирование сосудов сердца, современная медицинская технология, позволяющая расширять просвет кровеносных сосудов без хирургического вмешательства, поможет восстановить нормальный кровоток.
Что такое стентирование сосудов
Стентирование — это расширение пораженных сосудов сердца до нормального диаметра с помощью стента — тонкой сетчатой трубки, которая заполняется баллоном внутри пораженного сосуда.
Баллон сжимает атеросклеротическую бляшку, «запечатывая» ее на стенке сосуда и тем самым высвобождая свет. Кровь начинает нормально циркулировать, и пациент надолго избавляется от приступов стенокардии и риска сердечного приступа.
Показания к стентированию
Фактически, есть только одно указание: сужение стенок коронарных сосудов сердца, диагностированное на основании жалоб пациента и данных обследования, вызванное атеросклерозом.
Противопоказания к стентированию сосудов сердца
Отсутствие безусловных (абсолютных) противопоказаний к его выполнению — одно из важнейших преимуществ стентирования сердца. Единственное исключение — это, наверное, отказ пациента.
Стент выглядит так
Однако есть относительные противопоказания, но специалисты всегда учитывают степень тяжести сопутствующих патологий и принимают все меры, чтобы минимизировать их влияние на результат процедуры стентирования.
К относительным противопоказаниям к стентированию сосудов относятся:
- Различные виды органной недостаточности (почечная, респираторная)
- Заболевания, влияющие на свертываемость крови (коагулопатии различного происхождения)
- Аллергия на препараты йода.
В каждом из этих случаев проводится подготовительная терапия, цель которой — снизить риск развития осложнений со стороны больных органов и систем.
Преимущества стентирования перед другими видами операций
Основные методы расширения сосудов, пораженных атеросклерозом, — это шунтирование и стентирование.
Шунтирование — это операция, которая требует разреза в груди с последующим наложением швов и длительной реабилитацией.
Стентирование сердца лишено этих недостатков, поскольку является хирургической процедурой:
- Минимально травматичный
- Не требует анестезии (проводится под местной анестезией).
- Не требует длительного послеоперационного восстановления пациентов.
Однако, несмотря на все очевидные преимущества стентирования, в некоторых случаях специалисты по-прежнему предпочитают не подвергаться шунтированию. Все индивидуально и зависит от состояния пациента, стадии и площади изменений сосудов с атеросклеротическими бляшками.
Обследование и диагностика
Предоперационное обследование и диагностика включают сбор данных клинических испытаний и аппаратную диагностику. Пациенты сдают общий анализ крови и биохимические анализы, а также проходят следующую процедуру:
- Рентгенологическое исследование грудной клетки
- ЭКГ
- Ишемическая ангиография.
Об этой процедуре стоит упомянуть отдельно. Коронарография при сужении (стриктурах) сосудов сердца — наиболее информативный метод диагностики ишемической болезни сердца, позволяющий определить не только место сужения сосуда, но также характер и степень сужения.
При других хронических заболеваниях других органов назначают дополнительные обследования.
Подготовка к операции
Операция по стентированию проводится натощак, поэтому за несколько часов до операции прекратите есть. За три дня до операции пациентам предлагают клопидогрель — лекарство от тромбов. Он загружен в это время.
Если место стента выбрано на ноге (что встречается чаще всего), перед операцией бреют паховую область, так как все манипуляции будут проводиться на бедренной артерии.
Как проводится стентирование
После введения анестетика в ноге или руке делается прокол, через который вводится направляющая — пластиковая трубка. Это служит для введения всех других необходимых инструментов.
Катетер — длинная трубка — вводится в поврежденный сосуд через направляющую. Катетер вводится в коронарную артерию, после чего следует спущенный баллонный стент.
Под давлением введенного контрастного вещества баллон раздувается и просвет сосуда расширяется. Стент постоянно остается в сосуде.
Продолжительность процедуры зависит от развития сосудистых изменений и может длиться несколько часов.
Операция проводится с обязательным рентгенологическим контролем, что позволяет точно установить баллонный стент.
Какие бывают стенты
Обычный стент представляет собой тонкую металлическую трубку, которая вводится в полость сосуда и со временем склонна «врастать» в ткань. Зная об этой особенности, специалисты создали стенты с лекарственным покрытием. Он предотвращает врастание канальца, значительно продлевает срок службы стента и улучшает прогноз для жизни пациента.
Однако в последнее время появились растворимые стенты, которые постепенно исчезают в течение двух лет. Они предназначены для предотвращения нарушения собственных колебаний кровеносных сосудов во время сокращения сердечной мышцы и устранения нарушений при будущих операциях шунтирования.
Осложнения
Несмотря на минимальную травму, стентирование может сопровождаться осложнениями различной степени тяжести. Чаще всего они встречаются у больных сахарным диабетом, а также у людей с заболеваниями почек и коагулопатией — нарушениями свертывания крови. Такие пациенты обращаются в ИТ-отделы сразу после операции и находятся под наблюдением специалистов до тех пор, пока существует риск.
Наиболее частые осложнения стентирования сердца:
- Кровотечение из-за повреждения стенок кровеносных сосудов
- Гематомы в месте введения катетера
- Блокировка б / у бака
Однако наиболее серьезным осложнением, угрожающим жизни пациента, является тромбоз стента. Это осложнение может возникнуть на любом из послеоперационных этапов и характеризуется внезапной болью. Если вовремя не принять контрмеры, может случиться сердечный приступ.
Жизнь после стентирования
Ни один из медицинских приемов расширения сосудов, поврежденных атеросклерозом, нельзя считать идеальным способом навсегда избавиться от ИБС. Проблема в том, что атеросклеротические бляшки могут блокировать просвет других сосудов, поскольку атеросклероз часто прогрессирует.
В послеоперационном периоде пациенты, перенесшие стентирование, нуждаются в постельном режиме в течение нескольких дней и ограничении движений конечности, в которой выполнялась процедура. Обычно этот период длится от двух до трех дней, после чего больного выписывают из палаты.
Дальнейшее самочувствие пациента во многом зависит от того, насколько строго он следует медицинским рекомендациям относительно питания, физических упражнений и приема необходимых лекарств.
Лекарства назначаются индивидуально в зависимости от основного заболевания, но есть одно лекарство, которое назначают каждому. Это клопидогрель. Он разжижает кровь и предотвращает образование тромбов внутри стента.
Клопидогрель является обязательным, и срок его назначения составляет от шести месяцев до двух лет.
Чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза, пациенты должны полностью отказаться от своих вредных привычек и всю оставшуюся жизнь придерживаться специальной диеты под постоянным контролем уровня холестерина — вещества, образующего атеросклеротические бляшки.
Избегайте или минимизируйте употребление жирной, жареной, копченой и острой пищи, алкоголя, жирных соусов, тортов и фаст-фуда.
Стентирование — это малоинвазивная и экономичная процедура, позволяющая быстро и надолго восстановить кровообращение в сосудах сердца, но ее эффективность во многом зависит от дальнейшего поведения пациента: умеренность, аккуратность и строгое соблюдение врачебных рекомендаций гарантирует высокое качество. жизни в будущем.
Рекомендуем ознакомиться с материалом о том, каковы причины атеросклероза.
