В чем отличие УЗИ молочных желез от маммографии и другие вопросы об исследовании

Ведущими методами инструментальной диагностики наличия патологических изменений груди в настоящее время являются рентгеновская маммография и УЗИ груди.

Хотя диссеминированные дисгормональные заболевания груди не считаются предраковыми, злокачественные новообразования развиваются в 3-5 раз чаще, а при узловой мастопатии — в 30 и чаще. Поэтому ранняя диагностика доброкачественных новообразований — действенный метод снижения заболеваемости различными формами рака этого органа.

УЗИ или маммография молочных желез

На протяжении многих десятилетий рентгеновская маммография была основным методом скрининга, прямой дифференциальной диагностики и последующего наблюдения за пациентами с поражениями груди. Достоверность диагностики злокачественных новообразований по маммографии составляет 75-95%.

В чем разница между маммографией и УЗИ груди? С физической точки зрения главное отличие — использование ультразвуковых волн в УЗИ и рентгеновских лучей в маммографии.

В последнем случае сама методика, несмотря на высокую эффективность, характеризуется рядом недостатков, основными из которых являются:

• Доза облучения тканей органа и всего тела; хотя и низкий, он все же представляет некоторые ограничения в случае повторных прицельных рентгенограмм, которые могут потребоваться в случае смещения или для уточнения структуры опухоли;
• отсутствие достаточной полноты информации о внутреннем структурном состоянии патологического агрегата;
• меньшее разрешение при преобладании железистой ткани, диффузных формах мастопатии, значительных воспалительных изменениях и фоновом фиброаденоматозе;
• низкая информативность диагностики рака при наличии грудных имплантатов, их разрыве и усилении рубцовых изменений; кроме того, техническая маммография (компрессия железы при позиционировании) в раннем послеоперационном периоде после артропластики может травмировать фиброзную капсулу, образовавшуюся вокруг имплантата;
• невозможность «прикрыть» лимфатические сосуды, подключичные и подмышечные коллекторы, а также все поля органа, если он больших размеров;
• хотя этот метод, особенно в сочетании с дектографией, является единственным надежным методом обнаружения микроскопических кальцификатов, которые являются единственным ранним признаком внутрипротокового рака, по данным различных авторов, существует от 10 до 15% рентгенотрицательных молочных желез. злокачественные новообразования;
• неправильная интерпретация результатов в случае только одного прямого изображения, с неправильным расположением или высокой плотностью органов у женщин до 35 лет;
• Нежелательно использование метода женщинами при беременности и кормлении грудью;
• Нельзя применять мужчинам, например, при гинекомастии.

Маммография, в отличие от УЗИ, проводится с помощью рентгеновских лучей.

Подробнее об обследовании вы можете прочитать в статье «Маммография».

Преимущества ультразвукового метода исследования и наиболее частые вопросы пациентов

Ультразвуковая визуализация груди — уникальная методика. Его главные преимущества — высокое разрешение современных приборов эхографического исследования и отсутствие радиационного облучения. Общепринятая норма строения груди зависит от множества факторов.

Поэтому при интерпретации результатов теста учитывается возраст, тип структуры УЗИ (репродуктивная, пременопаузальная и постменопаузальная, специфическая — беременность и период лактации), фаза менструации, характер кровоснабжения, толщина подкожно-жировой клетчатки, соотношение железистой ткани собственно органа и жировой ткани, возможная мастопатия, фаза воспалительного процесса или посттравматические изменения и т. д.

Ультразвуковое исследование молочных желез рекомендуется при острых воспалительных процессах, в остром периоде после травм, для исследования этого органа у мужчин. Более того, хирургические процедуры, такие как пункция и аспирация содержимого кисты, биопсия и терапевтическая склеротизация кисты, в настоящее время выполняются в основном под ультразвуковым контролем.

Высокое разрешение этого метода особенно важно при исследованиях высокой плотности железистой ткани у молодых женщин. Таким образом, эхография является признанным методом, предпочтительным методом обследования женщин в возрасте до 35-40 лет.

Как часто можно делать УЗИ груди?

Этот метод полностью безопасен, поэтому частота повторения анализов зависит от необходимости следить за развитием обнаруженной патологии или от эффективности и результатов лечения.

Кроме того, отсутствие дозы облучения позволяет проводить ультразвуковое исследование молочных желез при беременности. Ультразвуковые волны в применяемом диапазоне полностью безопасны не только для женщин, но и для плода и развития будущего ребенка.

Могу ли я сделать УЗИ груди во время кормления грудью?

Железистая ткань из-за выработки молока очень плотная. Высокое разрешение и безопасность процедуры в сочетании с отсутствием рентгеновских лучей являются прямым показанием к эхомаммографии для уточнения наличия мастита, выявления абсцессов или образования флегмоны во время кормления грудью и их точного местоположения, что значительно облегчает техническое выполнение хирургического вмешательства. лечение.

Показывает ли УЗИ рак груди?

Важным преимуществом этой методики является возможность дифференциальной диагностики между полостями и новообразованиями, то есть между кистами и солидными опухолями.

Практически на 100% позволяет диагностировать кисты любого размера и определить начало кистозного перерождения при раке груди, а также выявить наличие расширенных лимфатических сосудов и метастазов неопластических опухолей в подключичные и подмышечные лимфатические узлы.

Кроме того, высокое разрешение ультразвуковых аппаратов важно для обнаружения не рентгеновских опухолей, особенно когда они расположены близко к грудной клетке.

Злокачественное новообразование определяется формой образования и характером (прозрачность, шероховатость) его контуров, структурой, степенью однородности внутренних тканевых структур, их типом и внутренним расположением, связью опухоли с пограничными тканями, эхогенностью в сравнении. с жировой тканью и характером кровоснабжения опухоли, наличием «теневого» акустического шума за ней и гиперэхогенным ободком (десмоплазией) вокруг нее, изменением структуры и формы под давлением и другими факторами.

Можно ли проводить УЗИ молочных желез с имплантатами?

Это обследование позволяет диагностировать образования, недоступные для рентгенологической маммографии, а также позволяет контролировать правильное положение имплантатов, степень их смещения, наличие и глубину протезной складки, а также выявление косметических дефектов.

Кроме того, метод позволяет определить осложнения артропластики в виде внутри- или экстракапсулярного разрыва имплантата, гематомы, серозной гематомы или силигранулемы, рестриктивного фиброза, фиброкапсулярной контрактуры и ее степени (четыре степени) в зависимости от толщины имплантата. фиброзный колпачок, некроз тканей и др.

В какой день цикла проводится УЗИ груди?

Если необходимо быстро получить результат, чтобы принять решение о срочности лечения (травма, подозрение на абсцесс или флегмона, отек с лихорадкой неизвестной причины и т. д.), Исследование проводится независимо от менструального цикла.

В случае плановой процедуры оптимальные дни — 9-10, но не позднее 12-го дня менструального цикла. В этом случае не требуется специальной подготовки к УЗИ груди.

Основные показания к проведению эхографического исследования

Поэтому основными показаниями к ультразвуковому исследованию являются:

1. Диагностические и профилактические осмотры будущих женщин в молодом возрасте (до 35-45 лет) с жалобами на патологические изменения органа или без них.
2. Наличие беременности и кормления грудью.
3. Существует потребность в дифференциальной диагностике тканевых структур и тканевых новообразований, в том числе в тех случаях, когда радиологический результат маммографии неясен.
4. Узелковая мастопатия диагностируется при пальпации, узелки и рентгеновские узлы отрицательные составляют от 10 до 15%.
5. Диагностика узелков, расположенных в местах, недоступных для рентгенографической маммографии.
6. Необходимо уточнить характер и размер регионарных лимфатических узлов.
7. Диагностика кистозных образований, их пункция и другие инвазивные процедуры, требующие визуального осмотра.
8. Необходимость оценки кровоснабжения узловых опухолей (УЗИ в сочетании с УЗИ Допплера).
9. Необходимость следить за состоянием органа при наличии имплантатов и состоянием самих эндопротезов.
10. Диагностика состояния груди у мужчин.

Основными недостатками этой техники являются:

• невозможность осмотреть весь орган;
• Нет четкой стандартизации результатов;
• субъективная интерпретация врачом полученных изображений;
• значительное количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов, особенно в период трансформации железистой ткани в жировую.

Вопросы о том, что лучше и эффективнее, не совсем верны при сравнении маммографии с эхографией. Вышеупомянутые основные преимущества методов ультразвукового исследования позволяют самостоятельно использовать их при диагностике патологии молочных желез у женщин до 40 лет, в том числе беременных и кормящих женщин.

Женщинам старше этого возраста целесообразнее сочетать эти два метода тестирования, что дает шанс повысить достоверность и точность диагноза до 97% и более.

Целесообразно рассматривать радиологическую и ультразвуковую маммографию не как альтернативу, а как дополнительные методы, широко используемые при диагностике патологий и заболеваний груди.