Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография широко используются в диагностике аномалий позвоночника. Оба метода являются дополнительными мерами и выполняются для подтверждения или опровержения подозреваемого диагноза.
Чтобы определить, какой метод диагностики оправдан при заболеваниях позвоночника, стоит углубиться в тему.
Магнитно-резонансная томография: суть методики
С помощью сканера МРТ тело пациента подвергается воздействию сильного магнитного поля. Под его влиянием атомы водорода в тканях человека начинают двигаться. Они остаются на своих местах, поворачиваясь и располагаясь в соответствии с полем.
Возникающие колебания атомов регистрируются аппаратурой. Затем компьютерное устройство преобразует полученные данные в трехмерное изображение.
На основе импульсов МРТ способна обнаружить даже небольшие изменения, четко обозначить их границы и визуализировать локальные изменения.
Принцип функционирования КТ
Компьютерная томография — это модифицированная, улучшенная разновидность рентгеноскопии. Интенсивность излучения в этом случае снижается. Рентгеновские лучи, собранные в пучке, направлены и способны «осветить» меньшую площадь.
При правильной ориентации луча можно получить полную «картину» органа. Чем больше площадь рентгеновского излучения, тем больше доза рентгеновского излучения.
Для создания трехмерного изображения луч должен несколько раз обогнуть тело человека. Часть излучения поглощается. В случае плотных тканей следует учитывать более высокую дозу облучения.
Результат диагностики — изображение с затемненными и светлыми участками. Полученная информация обрабатывается и формируется трехмерное изображение исследуемой области.
Томография при позвоночных патологиях
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография выполняются при заболеваниях позвоночника.
Во время диагностики оценивают шейный, грудной и пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Причиной перезаписи скана может быть:
- травма позвоночника;
- синдром боли в пояснице;
- дегенеративные изменения (остеохондроз);
- грыжа или протрузия;
- стеноз позвоночного канала;
- подозрение на опухоль в позвоночнике (злокачественную или доброкачественную);
- онкология;
- воспаление в позвоночнике;
-
нарушения оттока крови и лимфы.
МРТ и КТ: ранжирование по показаниям
Поскольку магнитная и компьютерная томография позвоночника имеют разные механизмы действия, каждый из этих методов будет предпочтительным при определенных патологиях.
| МРТ | КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ |
|---|---|
|
— травмы спинного мозга
— развитие опухолей — оценка мышц — заболевания позвоночника — оценка суставов и связок — чувствительность к контрастному веществу — инсульт, воспаление, опухоль головного мозга — патология внутричерепных нервов — онкологическая диагностика — аномалии головного мозга |
— гематома внутри черепа
— повреждение костей у основания черепа — травмы головного мозга — остеопороз — сколиоз — повреждение костей — обследование пациентов с металлическими имплантатами — улучшение рентгенографии грудной клетки — планирование операций в области мягких тканей |
В случае магнитно-резонансной томографии врач имеет возможность оценить химическое строение органа, в то время как компьютерная томография больше ориентирована на физиологию патологии позвоночника.
Противопоказания к обследованиям
Оба диагностических метода имеют список абсолютных и относительных противопоказаний. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут быть недоступны для людей с массой тела более 120 кг. В некоторых медицинских центрах есть специализированные аппараты для людей с ожирением.
Относительными ограничениями сканирования также являются клаустрофобия (можно использовать открытый прибор) и психические расстройства (не исключено применение седативных средств).
Что касается использования контраста, оба метода не применимы для беременных.
Если сканирование проводится у кормящей пациентки, рекомендуется не прикладывать ребенка к груди в течение 2 дней после окончания процедуры. Молоко придется слить и утилизировать.
Также исключено использование контрастного вещества пациентам, страдающим аллергией и почечной недостаточностью.
Если ранжировать абсолютные ограничения для каждой из методик, таблица противопоказаний выглядит так:
| МРТ | КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ |
|---|---|
|
— постоянные протезные коронки
— брекет-системы — стимулятор — ушной имплант — сосудистые зажимы — металлические протезы — Аппарат Илизарова — беременность (1 триместр) |
— период родов
— рецидив заболевания печени, почек или сердца |
Бронхиальная астма, сахарный диабет, тяжелое заболевание, гиперкинезия (неспособность контролировать движения тела). В некоторых описанных случаях оправдано применение анестезии.
Компьютерная томография и МРТ не рекомендуются детям младше 7 лет. При необходимости диагностики используют лечебный сон, чтобы обеспечить неподвижность пациента и комфорт ребенка.
Что безопаснее
Чтобы выяснить, что лучше: компьютерная томография позвоночника или МРТ, нужно оценить еще один критерий — безопасность.
Подводя итоги, можно сделать вывод о том, что рентгеновские лучи хорошо изучены, включая побочные эффекты.
Поэтому нетрудно создать примерный диагностический план таким образом, чтобы минимизировать индекс вредоносности.
То, как МРТ влияет на человеческий организм, недостаточно изучено. К окончательным выводам врачи смогут прийти только через несколько десятков лет, когда будет собран и протестирован достаточный объем данных.
МРТ — безопасный метод диагностики, так как исключает радиационное воздействие. Обследование можно проводить несколько раз за короткое время без ущерба для здоровья пациента.
Сравнение диагностик: что предпочтительнее
Оба метода информативны, однако используются при разных видах патологии. Например, в отделение неотложной помощи, куда поступает пациент с переломом позвоночника, конечно же, выбирается компьютерная томография. Если связки или суставы повреждены, МРТ будет более эффективным.
Диагностика, вероятно, находится в таком же информативном положении еще и потому, что не исключает использования контраста. Вещество помогает определять опухолевые образования на начальной стадии развития, отслеживать динамику роста опухоли, выявлять стриктуры, воспаления, метастазы.
В некоторых клинических случаях оправданы оба диагноза. Такой подход оправдан, когда необходима подробная информация о состоянии органов.
МРТ слева — КТ справа
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография различаются по цене: магнитно-резонансная томография дороже. С другой стороны, рентген нельзя делать часто или в профилактических целях, так как он влияет на организм радиацией.
К какому специалисту обращаться
Эти анализы проводят врачи отделения лучевой диагностики. Радиолог начинает обследование только после получения направления от лечащего врача, в котором указывается цель диагноза, предполагаемый диагноз и информация о предыдущих процедурах.
Направления выдают невролог (в случае необходимости диагностики и лечения неврологических заболеваний), онколог (при подозрении на онкологические заболевания), вертебролог (при заболеваниях позвоночника и опорно-двигательного аппарата). Выбор магнитного исследования или компьютерной томографии позвоночника основывается на оценке показаний к диагностике.
Не пропущены и другие критерии: существующие противопоказания, состояние пациента, частота обследования, цель обследования, материальные возможности пациента. Выбор конкретного метода обследования остается за специалистом.
