Варикозное расширение вен пищевода — это аномальные изменения стенок вен, называемые флебэктазиями. Пораженные вены становятся извитыми и бугорчатыми, вздуваются. Это изображение врач видит при осмотре пациента с помощью эндоскопа — специальной трубки, оснащенной миниатюрной камерой.
Основные причины варикозного расширения вен пищевода следующие:
- Любые патологические изменения в организме, влияющие на печень (заболевания, вызванные паразитами, злокачественные опухоли, алкогольный цирроз и т. Д .;)
- Воспалительный процесс, протекающий в венах печени, диагностированный как болезнь Киари;
- Сужение просвета воротной вены из-за тромбоза, склероза сосудов или внешнего давления;
- Наличие врожденного варикозного расширения вен.
Голова медузы — расширение подкожных венозных сосудов.
Что касается симптомов и признаков варикозного расширения вен пищевода, стоит отметить, что чаще всего они протекают без каких-либо явных проявлений. Но за несколько дней до начала кровотечения пациент может ощущать чувство стеснения и тяжести в груди.
В некоторых случаях характерным признаком заболевания является асцит — сопутствующее заболевание, проявляющееся скоплением жидкости в брюшной полости.
Подтвердить предположение о наличии варикозного расширения вен в пищеводе поможет и специфический рисунок, называемый головой медузы. Название этого знака происходит от того, что мучительные выпуклости сосудов распространяются от пупка в разные стороны живота.
Не менее важными симптомами, которые сигнализируют о прогрессировании варикозного расширения вен пищевода и начале кровотечения, являются рвота и испражнения с примесью крови, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление и шок.
Способы лечения варикозного расширения вен, проходящих в пищеводе
Если диагностировано варикозное расширение вен пищевода, пациенту в первую очередь назначают ряд препаратов для предотвращения кровотечения. Если кровотечение из варикозных вен, работа флеболога — остановить кровотечение и провести лечебные мероприятия для предотвращения дальнейшей кровопотери.
Риск кровотечения желудочно-кишечного тракта при варикозном расширении вен можно исключить только после того, как будет вылечено основное заболевание, вызвавшее портальную гипертензию (тромбоз, гепатит, стенокардия).
Чтобы снизить давление при варикозном расширении вен пищевода, врач может назначить лекарства для лечения сердечных заболеваний.
Например, бета-адреноблокаторы стабилизируют давление и сводят к минимуму риск открытия кровотечения. Нитроглицерин оказывает аналогичное действие, но только при длительном применении. В целом, все безоперационные методы лечения предназначены для предотвращения и устранения кровотечения и достигаются за счет снижения давления.
Для этого специалисты прибегают к следующим мерам:
- Использование медикаментов в виде витаминов, антацидов для снижения кислотности в желудке и вяжущих средств. Такой подход к заболеванию является профилактическим и предотвращает развитие вирусного эзофагита, который опасен распространением воспаления на стенку сосудов и последующим кровотечением.
- Переливание крови, плазмы, эритроцитов.
- Внутривенное введение коллоидных растворов.
- Прием лекарств, помогающих остановить внутреннее кровотечение и сужение сосудов.
Если ни одна из вышеперечисленных методик не дала желаемого эффекта, и сохраняется риск повторного повреждения сосудов, то врачи настаивают на проведении операции — эндоскопической или хирургической.
Эндоскопическое вмешательство как способ лечения варикозного расширения вен пищевода
Эндоскопический гемостаз представлен несколькими эффективными процедурами:
- электрокоагуляция;
- повязка;
- перевязка пищеводной вены;
- введение зонда для сдавливания варикозного расширения вен и проведения тампонады;
- обработка пораженных вен специальным слоем клея или тромбина.
Во время электрокоагуляции поврежденные участки вен удаляются электрическим током. В некоторых случаях флебологи накладывают повязку, во время которой над расширенными сосудами надевают небольшие резиновые кольца. Если варикоз пищевода лечится резиновым зондом, то кровоточащий сосуд прижимается. Для этого в кардиохирургии врач прикрепляет два надувных баллона-зонда и таким образом сжимает пораженный участок.
