Вестибулопатия – мнимое ощущение движения тела больного и окружающих предметов. При лечении этого состояния активно используются препараты для уменьшения тошноты и улучшения проведения нервных импульсов, а также другие группы препаратов. После окончания лечебного курса пациенту рекомендуется пройти реабилитацию. Вестибулярная гимнастика при головокружении считается основным этапом реабилитационных мероприятий. Он имеет очень широкий спектр упражнений, которые приносят положительные результаты при регулярном выполнении. Первые упражнения для лечения вестибулопатии были разработаны в 1940-х годах Т. Которном и Ф. Кукси. Сегодня многие виды упражнений взяты из этого комплекса.
Общие принципы лечебной физкультуры
Специальные упражнения при головокружении – эффективный способ нормализовать это состояние.
Гимнастику вестибулярного аппарата при головокружении следует начинать как можно раньше. Пациенты могут заниматься спортом при первых признаках улучшения. Во время медикаментозного лечения целесообразна лечебная физкультура. Функция вестибулярного органа восстанавливается гораздо быстрее, если больной постоянно стимулирует его различными движениями.
Ученые и врачи проводили исследования влияния физических упражнений на регенерацию вестибулярной системы. Было показано, что у 50-80% больных отмечался положительный эффект при регулярных занятиях спортом. У 1/3 больных полностью восстановилась работоспособность равновесного аппарата.
Упражнения должны быть максимально разнообразными, ведь вестибулярный аппарат быстро адаптируется к нагрузке. Больной должен постоянно увеличивать трудность упражнений, чтобы рецепторы равновесного аппарата постоянно были в тонусе. В результате нейронные связи между мозгом и органом слуха восстанавливаются быстрее.
Упражнения должны быть адаптированы для пациентов с вестибулопатиями. Выбор упражнений зависит от тяжести заболевания. У многих больных сильно поврежден аппарат равновесия. Это увеличивает риск падения во время тренировки. Пациенты должны иметь возможность тренироваться с открытыми глазами и выполнять поддерживающие упражнения. Пациенты, лежащие в постели после инсульта, получают лечебную физкультуру (ЛФУ), чтобы помочь им встать и сесть.
Во время упражнений, направленных на тренировку вестибулярного аппарата, при головокружении следует избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных усилий. Научно доказано, что тревога и депрессия замедляют реабилитационные мероприятия. У пациентов с депрессией симптомы вестибулопатии проявляются длительное время, даже после длительного восстановительного периода.
Препараты для лечения головокружения
Эффекты медикаментов следует учитывать при назначении комплекса упражнений. Некоторые препараты улучшают работу органа равновесия. К таким препаратам относятся Бетасерк, Танакан. Были проведены исследования эффективности Танакана в амбулаторных условиях у больных с первичными вестибулопатиями. Пациенты принимали препарат вместе с физическими упражнениями. Положительная динамика отмечена у всех больных.
Препаратами, тормозившими восстановление вестибулярной функции, были: нейролептики, седативные средства, транквилизаторы. Во время реабилитации вестибулопатии пациентам рекомендуется прекратить прием этих препаратов. Эффект лечения значительно выше при отмене нейротропных препаратов.
Больных следует лечить в хорошо проветриваемом помещении. Все острые предметы должны быть удалены. Ковер не должен быть мятым, так как это может привести к падению пациента.
Тренажерные залы должны быть оборудованы матами. Больным следует заниматься в хорошо освещенных помещениях. Если пациент не может выполнить задание, ему пытаются помочь. Это снижает вероятность падения, особенно в начале лечения.
Показания к гимнастике при головокружении:
- Болезнь Меньера;
- Вестибулопатии вследствие остеохондроза, инсульта или нарушений мозгового кровообращения;
- легкое позиционное пароксизмальное головокружение;
- невральный фронтит;
- вестибулярная мигрень.
Приспособления и упражнения для больных с вестибулопатиями
Тренажер биологической обратной связи для восстановления равновесия
Для реабилитации больных с нарушением равновесия разработано несколько видов упражнений. Для облегчения упражнений и регулировки физической нагрузки используются различные приспособления.
Для пациентов используются компьютерные программы со специальными платформами с обратной связью. Наиболее популярной из них является программа Target. Больной стоит на специальной опоре. Перед пациентом находится монитор с курсором, показывающим положение центра тяжести. Пациент должен двигать своим телом и попадать в цель. Таким образом, пациент должен предотвратить падение при сильном наклоне тела. Врач, проводивший эту процедуру, может усложнить задачу, уменьшив площадь опоры.
Для пациентов, перенесших инсульт, доступны специальные комбинезоны, облегчающие физические нагрузки и защищающие от падений. Комбинезоны состоят из нескольких элементов: шорт, жилета, наколенников и обуви. Инсультное оборудование делится на две категории: для пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться даже по ровной поверхности, и для пациентов, которым требуется поддержка при перемещении по неровным поверхностям (лестницы, спуски и крутые подходы). Вестибулярные упражнения при головокружении у пожилых больных часто проводят с использованием комбинезона, если человек недостаточно дееспособен.
Упражнения при вестибулопатиях
Упражнения от головокружения имеют базовые направления, которые используются практически во всех фирменных методиках. Пациентам включают упражнения для движений головы и туловища, упражнения для улучшения статического и динамического баланса, а также тренировки с закрытыми или открытыми глазами. Они активно используют дыхательную гимнастику, йогу и тибетские техники для улучшения вестибулярного аппарата.
Активно используется метод Брандта-Дароффа. Вы можете сделать это самостоятельно. Больной должен сесть, выпрямить спину и положить руки на колени. Затем лечь на левый бок и повернуть голову на 45° вправо. Оставайтесь в этом положении полминуты, а затем снова садитесь. После исходного положения больной ложится на правый бок и поворачивает голову влево. Задание необходимо повторить еще 5 раз. При появлении приступа головокружения лечение прекращают до улучшения самочувствия больного.
Метод Симона проводится врачом, так как может возникнуть головокружение, часто сопровождающееся рвотой. Больной сидит на кушетке, ноги переплетены, врач поворачивает голову на 45° в правильное положение. Больной резко ложится на бок на 2 минуты. Затем больной должен сесть и резко лечь на другой бок. Через 2 минуты больной садится.
Техника Эпли должна выполняться в присутствии врача. Врач держит голову больного повернутой на 30 градусов вправо, резко положив ее на спину (голова должна слегка свисать с кушетки). Больной ложится на 1 минуту, затем поворачивает голову и туловище в противоположную сторону. Больной лежит 1 минуту, затем возвращается в сидячее положение. Это упражнение относится к комплексу Бубновского. Чаще его применяют при шейном остеохондрозе.
Дыхательные упражнения очень важны, потому что они улучшают кровоток в головном мозге и нервные импульсы в вестибулярном нерве. Дыхательная гимнастика Стрельникова заключается в резком вдохе через нос и медленном выдохе через рот. Упражнение следует повторить 4 раза. Дыхательные упражнения включают упражнения с наклонами головы и туловища, сопровождаемые правильным дыханием. Йога также поддерживает технику правильного дыхания. Больной делает глубокий вдох и надувает живот, что способствует полному наполнению легких.
Занимаясь йогой, важно научиться правильно дышать.
Совместная лечебная гимнастика включает тренировку вестибулярного аппарата резкими поворотами головы в положении сидя или стоя. Также используются правые и левые скручивания, наклоны вперед и назад, наклоны туловища назад и вперед. Бег и ходьба обязательны. Во время бега пациента просят пробежать, затем резко остановиться и снова быстро пробежать. Активно использовать ходьбу с закрытыми глазами, перемещение вперед-назад по беговой дорожке. В тяжелых случаях больной (особенно пожилой) ходит с открытыми глазами, но смотрит в одну точку.
Можно совершать те же движения, но с задержкой в каждой позиции. Больной наклоняет голову, держит ее в таком положении несколько секунд, а затем поднимает голову. Больного просят наклониться вперед, задержаться в этой позе, через 30 секунд резко выпрямиться.
Статические упражнения выполняются с закрытыми и открытыми глазами. Больного просят встать на одну ногу, закрыть глаза и подержать несколько минут. Для пациентов с тяжелыми формами инвалидности можно стоять на двух ногах с закрытыми глазами. Если больной не может выполнить простую форму задания, допустимо выполнение его с открытыми глазами, но с фиксированным взглядом на одной точке. Возможно выполнение упражнения с использованием приспособлений, реализующих пассивное движение пациента. Это помогает тренировать у пациента чувство ускорения и углового смещения.
Упражнения от головокружения помогают больному быстрее восстановиться после острого течения вестибулопатии. Для повышения эффективности терапии необходимо учитывать наличие сопутствующей патологии, возраст больного, прием лекарственных препаратов. При правильном выполнении вестибулярная функция может быть восстановлена в течение нескольких месяцев.
