Виды пневмоний у детей

Статьи

Пневмония (греч. Pneumon: легкое) — это инфекционный воспалительный процесс, поражающий структурные элементы легких: альвеолы, бронхи и интерстициальную ткань. Клинических форм заболевания много, но общие симптомы, на которые стоит обратить внимание, схожи.

В этой статье мы рассмотрим разновидности пневмонии у детей и все возможные классификации, начиная с кодов МКБ-10.

Коды МКБ-10

С 1999 г. в системе здравоохранения России используется система МКБ-10, отредактированная и адаптированная для отечественной медицины.

Систематизация детской пневмонии классифицируется в класс X «Заболевания дыхательной системы», коды J12 — J18, и в класс XVI «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», код P23. — — P23.6.

Классификация воспаления структур легких основывается на этиологии заболевания. Трехзначный идентификатор позволяет идентифицировать конкретный недуг или группу недугов со схожими характеристиками. Четырехзначный идентификатор предоставляет дополнительную расширенную информацию о месте происхождения и типе заболевания.

Таблица 1. Класс X

Трехзначный код Четырехзначный код Возбудитель, нозология
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках системы
J12.0 Аденовирусная форма
J12.1 Синцитиальная форма инфекции дыхательных путей
J12.2 Парагрипп
J12.8 Другие вирусные воспаления
J12.9 Неопределенный
J13 Пневмококк
J14 Haemophilus influenza (палочка Афанасьева-Пфайффера)
J15 Форма бактерий, не классифицированных в других рубриках системы
J15.0 Клебсиелла пневмонии
J15.1 Псевдомонады (pseudomonas bacillus)
J15.2 Золотистый стафилококк
J15.3 Стрептококк группы B
J15.4 Другие стрептококки
J15.5 Кишечная палочка (Escherichia coli)
J15.6 Другие грамотрицательные микроорганизмы
J15.7 Микоплазма
J15.8 Другие формы воспаления
J15.9 Неопределенный
J16 Другие патогены, не классифицированные в других рубриках системы
J16.0 Хламидии
J16.8 Другие уточненные патогены
J17 * Пневмония, вторичная по отношению к симптомам других категорий
J17.0 * Фактор — бактериальная инфекция
J17.1 * Фактор — вирусная инфекция
J17.2 * Микозы
J17.3 * Вызывается паразитами — гельминтами, членистоногими.
J17.8 * По сравнению с другими проблемами со здоровьем, указанными в другом месте
J18 Возбудитель не выявлен.
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J18.1 Лобулярный undefined
J18.2 Гипостатический неуточненный
J18.8 Другая форма пневмонии, возбудитель неуточненный
J18.9 Пневмония неуточненная

Символ звездочки * сообщает о поведении определенного заболевания в конкретном органе или части тела. Обозначение «звездочка» сосуществует с обозначением «X +» и занимает второе место после обозначения «X».

Таблица 2. Класс XVI.

Трехзначный код Четырехзначный код Инфекционный агент, назология
Р.23 Врожденная пневмония
Р.23.0 Вирусный
Р.23.1 Фактор — хламидии
Р.23.2 Фактор — золотистый стафилококк
Р.23.3 Фактор — Стрептококк группы В
Р.23.4 Фактор — кишечная палочка.
Р.23.5 Фактор — Pseudomonas (Pseudomonas spp.)
Р.23.6 Фактор — другие бактериальные факторы

Примерно каждые 10 лет специалисты ВОЗ проверяют классификацию для завершения, а затем реструктурируют и оптимизируют документ на основе данных, которые постоянно собираются по всему миру.

В 2012 году представители ВОЗ совместно с экспертами из разных стран начали работу над 11-й редакцией международной классификации МКБ-11. Специалисты из удаленных мест имеют возможность подавать свои предложения через Интернет. За работой над доработкой могут наблюдать все желающие на специально созданных сайтах.

По месту возникновения

  • Вне больницы (дома). Развивается вне медицинского учреждения или в первые 48 часов после поступления в больницу.
  • Нозокомиальная инфекция (также называемая внутрибольничной, клинической или нозокомиальной инфекцией). Это происходит через 48 часов и более после поступления в лечебное учреждение для лечения другого заболевания или в течение 72 часов после выписки из больницы.У новорожденных:
  • Внутриутробный (врожденный). Тяжелая легочная инфекция плода или новорожденного, например, цитомегаловирусом или хламидиозом. Диагноз поставлен в первые 72 часа после рождения. Симптомы: лихорадка, температура тела выше 38ºC, учащенное дыхание (тахипноэ), посинение кожи, отсутствие реакции на внешние раздражители, двусторонняя пневмония.
    • В случае родоразрешения путем кесарева сечения. Первые симптомы появляются только на третий день после рождения. Возникает затруднение дыхания, ребенок становится вялым и прожорливым, частые и обильные срыгивания, кожа приобретает землисто-серый оттенок, температура постепенно повышается до 38 ºC.
    • Разнообразие форм воспаления зависит от большого количества видов микробов, вызывающих недуги, и от индивидуальных особенностей человеческого организма, который на них реагирует. Одним из вариантов классификации патологии было разделение по сходным симптомам течения заболевания на:

Группы заболевания

Большая группа форм пневмонии разной этиологии и схожих симптомов по течению заболевания. Воспалительный процесс возникает локально, что видно на рентгеновских снимках в виде тени с четким очертанием. Для него характерны резкое повышение температуры, кашель с выделением мокроты, боль в груди.

Типичная

Заражение происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте в закрытых помещениях. Часто возникает в дошкольных и школьных учреждениях в виде эпидемических вспышек.

Атипичная

Возбудителями являются атипичные микроорганизмы: микоплазмы, хламидии, легионеллы и коронавирусы. Они размножаются внутри клетки и не могут существовать вне ее.

Микоплазма. Течение болезни обычно легкое или умеренное. Повышение температуры тела до 38, кашель с небольшим количеством мокроты и слабость. В тяжелых случаях температура тела повышается до 40 ° C и наступает сильная интоксикация. В рентгеновских лучах это выглядит как «размытые тени».

  • Хламидийный. Первоначальные симптомы включают сухой кашель, насморк, потливость, покраснение и боль в горле, вплоть до увеличения шейных лимфатических узлов. Позже появляется одышка и боли в мышцах и суставах. На рентгеновских снимках пневмония проявляется в виде небольшого очага, в виде большого количества мелких теней;
  • Коронавирус. Малоизученная форма острого респираторного заболевания. Возбудитель — коронавирус SARS или COVID-19. Легкие симптомы отравления: обильные слизистые выделения из носа, чихание, легкий кашель, боль в горле;
  • Легионеллез. Возбудитель — Legionella pneumophila, бактерия, обитающая в кондиционерах и системах увлажнения воздуха. Редко встречается у детей.
  • Базовый. Возникает, когда воспаление развивается преимущественно в легочной ткани как самостоятельное заболевание.

Причинный фактор

  • Второй. Возникает как осложнение воспалительного процесса в других очагах инфекции в верхних дыхательных путях или в результате поражения других органов и систем организма. Это может произойти в результате ослабления иммунной системы после острой респираторной инфекции, инфекционного заболевания кишечника или хирургического вмешательства.
  • Стремления. Заражение паренхимы легких происходит при попадании инородной массы, зараженной микроорганизмами, в нижние дыхательные пути из ротоглоточной полости или желудка.
  • Основным фактором возникновения пневмонии является бактериальная инфекция. Кроме того, заболевание может быть вызвано вирусами или смешанным (бактериально-вирусным) образом.

Этиологический фактор

В зависимости от выявленного возбудителя пневмонии они делятся на:

бактериальный;

  • вирусный;
  • грибковый;
  • микоплазма.
  • Наиболее частая форма, причинные факторы:

Бактериальная

Грамположительные факторы:

Пневмококки. Передача: воздухом, аспирацией или кровотоком. Катализаторами пневмококковой пневмонии являются переохлаждение, частые заболевания органов дыхания, тесные контакты в окружающей среде. Проявляется резким повышением температуры тела до 40, повышенным потоотделением, ознобом, влажным кашлем с «ржавой» мокротой.

  • Стрептококки. Заражение происходит черезкапли в воздухе. Причиной изменений являются стрептококки группы А. Обычно данная патология возникает как осложнение других заболеваний дыхательной системы: фарингита, синусита, среднего отита и других. Характерно резкое повышение температуры тела до 39, сильная интоксикация, сухой или влажный кашель с выделением слизистого гноя.
  • Золотистый стафилококк. Течение процесса тяжелое, сопровождается высокой температурой тела, сильной интоксикацией, частыми ознобами, одышкой, большими изменениями легочной ткани.
  • Грамотрицательные факторы:

Клебсиелла. Ткань легких поражается Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). Часто проявляется внутрибольничной инфекцией. Попадает в кишечник из-за несоблюдения правил личной гигиены с грязной пищей. Вызывает повышение температуры тела до 39, высокую степень интоксикации, кашель с гнойной мокротой, одышку.

  • Haemophilus influenzae. Он существует в амбулаторной форме и относится к острым инфекционным заболеваниям. Часто встречается у детей дошкольного возраста. Он распространяется воздушно-капельным путем по маршруту. Симптомы включают стойкую высокую температуру, мышечные спазмы, головные боли, рвоту и срыгивание у ребенка.
  • Escherichia coli и другие.
  • Чаще всего вызывается вирусами гриппа A и B, герпесом, аденовирусами, корью и ветряной оспой. Разносится воздушно-капельным путем. Симптомы: лихорадка, учащенное дыхание, озноб, ломота в мышцах и суставах, общая интоксикация, сухой кашель, переходящий во влажный кашель.

Вирусная

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения