Влияние ВСД на течение беременности и родов, современные подходы к лечению

Сосудистая дистония (ССД) очень часто встречается у беременных. Редко возникает внезапно с наступлением беременности. Чаще встречается до формирования плода. Сосудистая дистония при беременности протекает тяжелее, чем до зачатия.

СРК смешанного типа чаще встречается у беременных.

Проблема вегетативной дисфункции актуальна сегодня во многих областях медицины (кардиологии, неврологии, психиатрии, гинекологии, акушерстве, педиатрии). ИБС болеют дети и подростки, женщины и мужчины. Убедительных статистических данных о заболеваемости СРК у беременных женщин нет. В акушерской практике большое внимание уделяется проблеме дистонии у женщин, так как это заболевание может ухудшить течение беременности и привести к гестозу, преждевременным родам и невынашиванию беременности. Наличие заболевания также может повлиять на дальнейшее развитие ребенка после рождения (задержка роста, наследственная предрасположенность к вегетативным нарушениям, синдром гиперактивности).

Большинство исследований вегетативной дисфункции проведено у детей и подростков, так как частота заболевания в этой группе пациентов значительно выше. Этот факт можно объяснить несформированностью нервной системы, а также гормональными изменениями в процессе роста ребенка. Девочки-подростки в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем мальчики.

Понятие, разновидности, клинические проявления вегетососудистой дистонии

Клинические симптомы ЗППП

Вегетативная дистония – патологическое состояние, вызванное нарушением работы вегетативной нервной системы. Наблюдается несоответствие функций симпатического и парасимпатического отделов. Автономные структуры отвечают за все системы в организме, поэтому при их дисфункции могут быть разные типы ВНС. Вегетативную дистонию классифицируют по преобладанию того или иного клинического синдрома.

Типы СРК

Разнообразие	Симптомы
Кардиология	Боль в сердце, изменения сердечного ритма, тревога, высокое кровяное давление. Боль в сердце не проходит после приема нитроглицерина.
Гипотонический	Падение АД при нагрузке или в покое, обмороки, слабость, повышенная утомляемость.
Гипертония	Артериальная гипертензия, вызванная стрессом, физической нагрузкой или в состоянии покоя.
висцеральный	Боли в животе, нерегулярный стул (поносы чередуются с запорами и наоборот).
Тахикардия	ЧСС до 140-160 ударов в минуту, артериальная гипертензия, пульсация в висках, гиперемия лица.
астенический	Синдром хронической усталости, гипертермия до 37,5, тремор рук (тремор).
Респираторы	Одышка, стеснение в груди, зевота, ком в горле, сухой кашель, поверхностное дыхание.
Смешанный	Он включает в себя несколько видов.

1. Система кровообращения (колебания артериального давления (повышенное, пониженное), изменения сердечного ритма, сосудистые реакции, боль или дискомфорт в области сердца).
2. Гипервентиляция (учащенное дыхание, тяжесть в груди, одышка при волнении, невозможность полноценно дышать, головокружение).
3. Синдром раздраженного кишечника (боль в животе, нарушение стула, частая дефекация, диспептические явления (тошнота, рвота), нарушение глотания).
4. Нарушения потоотделения (повышенное потоотделение, особенно рук и ног).
5. Цисталгия (боль в мочевом пузыре, неизмененный анализ мочи, частые позывы к мочеиспусканию).
6. Нарушения либидо.
7. Изменения терморегуляции (нарушение температуры при самочувствии, озноб).
8. Психоневрологические симптомы (плаксивость, раздражительность, нарушения сна, головокружение, шум в ушах, головные боли).

Причины вегетативных нарушений

Факторы, провоцирующие дистонию

Основными причинами ИБС являются различные заболевания органов и систем, вредные привычки, наследственные факторы, стрессовые ситуации и психические расстройства.

• наследственность;
• гормональные изменения (половое созревание у подростков, беременность, климакс);
• эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез, поджелудочной железы);
• неврологические и психические расстройства, переутомление (стрессы, невротические состояния, панические атаки, эмоциональные и физические перегрузки)
• патологии позвоночника и головного мозга (остеохондроз, травмы, опухоли, инсульты, дисмеребральная энцефалопатия)
• Хронические патологические состояния;
• инфекции, отравления, аллергии;
• курение, резкий отказ от сигарет, алкоголя;
• смена места жительства;
• тип темперамента (меланхолик, холерик).

Проявления ВСД во время вынашивания плода, последствия

Первое возникновение ИБС при беременности обусловлено гормональной перестройкой, происходящей после зачатия. Гормональные изменения необходимы для поддержания жизнедеятельности плода, формирования плаценты, поддержания нормального тонуса матки.

Гипотонический СРК наблюдается на ранних сроках беременности. У больных часто отмечают пониженное артериальное давление, головокружение, пятна перед глазами, головные боли, обмороки.

При гипотонической ИБС беременная жалуется на головокружение и слабость.

Если до зачатия уже имеются вегетативные расстройства, течение болезни может ухудшиться. Симптомы СРК усиливаются. СРК смешанного типа часто возникает во время беременности. Больные жалуются на боли в груди, которые не купируются нитроглицерином. Женщины отмечают учащенное сердцебиение, тошноту и рвоту. Токсичность на ранних и поздних сроках беременности усложняет эти симптомы у большинства женщин.

Психические отклонения и беременность

СРК может осложняться неврозами и паническими атаками. Эти состояния отрицательно сказываются на течении беременности и повышают вероятность раннего выкидыша и преждевременных родов. Женщины боятся за будущего ребенка. Стрессовые ситуации только ухудшают состояние больных. Существует постоянный риск выкидыша на протяжении всей беременности. У таких женщин постоянно наблюдается повышенный тонус матки, что провоцирует нехватку кислорода к плоду.

Панические атаки усиливаются до и во время родов. Такие женщины часто очень боятся родов и испытывают сильный страх перед болью. Страх ослабляет интенсивность родовой деятельности, что грозит развитием гипоксии плода.

Панические атаки у беременных – стресс для плода

Воздействие ВСД на плод и течение беременности

СРК может спровоцировать различные осложнения в течении беременности. По литературным данным первый триместр беременности протекает нормально.

Наиболее серьезным осложнением у больных СРК является гестоз. Встречается во втором и третьем триместрах беременности.

Гестоз при беременности вызывает повышение артериального давления, нарушение функции почек, задержка жидкости, наличие белка в анализах мочи; это опасно для будущего ребенка. Гестоз может вызвать внутриутробную недостаточность плода, преждевременную отслойку плаценты, задержку развития или внутриутробную смерть. У большинства больных гестоз трудно поддается медикаментозной коррекции. В связи с тяжестью состояния беременной и плода роды у женщин с ИБС и гестозом проходят в ранние сроки беременности (32-33 нед). В этот период отмечается рост послеродовой смертности, возникают серьезные задержки развития, часты патологии глаз (ретинопатии) у новорожденных.

Планирование беременности при ВСД

При планировании беременности женщине следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза, а также для назначения лечения вегетативных расстройств. ВСД может вызывать аменорею у женщин, нарушения менструального цикла и ановуляцию. Соответствующее лечение может облегчить и ускорить процесс зачатия.

На этапе планирования фертильности следует широко учитывать ИБС при лечении и профилактике СРК.

СРК не является противопоказанием к зачатию ребенка.

Если женщина до беременности психически больна (панические атаки, неврозы), ей следует обратиться к психологу или психотерапевту. Тренировки, разговоры и лекарства могут помочь уменьшить тяжесть клинических симптомов.

Лечение и диагностика ВСД у беременных

Дифференциальную диагностику ЗППП проводят с ревматизмом, пороками сердца (стенокардией, инфарктом миокарда, пороками сердца), аритмиями, артериальной гипертензией, легочной гипертензией и цереброваскулярными патологиями.

Процедура диагностики включает медицинский осмотр, сбор анамнеза, лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови), ЭКГ, ультразвуковое исследование сосудов шеи (при остеохондрозе) и консультации невролога и психотерапевта. При необходимости могут быть использованы другие методы испытаний.

При развитии симптомов ИБС во время беременности пациентке следует обратиться к терапевту, неврологу или кардиологу в зависимости от выраженности клинических симптомов и частоты клинических синдромов. В случае неврозов, тревоги и панических атак больному следует посетить психолога или психотерапевта.

Лечение ИБС при беременности включает медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, психотерапию, фитотерапию, народные методы, массаж и санаторно-курортное лечение. К общетерапевтическим мероприятиям относят нормализацию режима сна, труда и отдыха. Беременным женщинам рекомендуется сократить количество рабочих дней и больше гулять на свежем воздухе. Больным ИБС рекомендуются ежедневные прогулки (1 час), легкие физические нагрузки и здоровое питание. Рацион при беременности и СРК должен включать достаточное количество фруктов, овощей, зерновых, мясных и молочных продуктов. Больным следует избегать соленой, жареной, копченой и острой пищи.

Во время беременности с СРК и паническими атаками женщинам следует избегать ситуаций, вызывающих страх и тревогу. Если женщина боится визитов к врачу, закрытых помещений и темноты, ей следует снизить вероятность подобных ситуаций. Психотерапия, тренинги и интервью рекомендуются для уменьшения приступов паники и преодоления беспокойства.

Ходьба, физические упражнения, йога, плавание и дыхательные упражнения часто используются для лечения панических атак. Врачи говорят, что эти занятия помогают бороться с паникой, а также улучшают настроение и предотвращают депрессивные расстройства. Народная медицина предлагает использовать настои на основе ромашки, мяты, валерианы и мелиссы.

Седативные средства также могут быть использованы для лечения ЗППП у беременных женщин.

Самое безопасное средство – экстракт валерианы в виде таблеток.

Антигипоксант и ангиоагрегант

При наличии нарушений мозгового кровообращения, остеохондрита, недостаточности плода врач назначает соответствующие препараты: Актовегин или Курантил. Они улучшают кровоток в мозговых и плацентарных сосудах. В случае выраженных симптомов гестоза, вызванного СРК, больную следует госпитализировать, а затем назначить ноотропные, гипотонические препараты (сульфат магния). Досрочное родоразрешение рассматривается при наличии риска внутриутробной гибели плода.

Заключение

Беременность и вегето-сосудистая дистония у женщин часто сопровождаются паническими атаками. Во избежание осложнений при беременности, снижения вероятности невынашивания беременности и внутриутробной гипоксии плода необходимо своевременно обратиться к терапевту или неврологу. При частых панических атаках обратитесь к психотерапевту или психологу.Комплексный подход к лечению позволит сохранить беременность и родить здорового ребенка.