Шунтирование — это операция на головном мозге, которая восстанавливает нормальный кровоток по артериям, соединяя артерии с сосудом, который не снабжается кровью.
В головном мозге есть четыре ключевые артерии, которые могут доставлять в мозг питательные вещества и кислород, и если хотя бы одна из них имеет какие-либо проблемы с кровоснабжением, начинается ишемия. Мозг перестает функционировать, начинаются неврологические расстройства, которые в конечном итоге могут привести к разрушению нейронов, другими словами, к мозговому приступу.
Шунтирование позволяет обойти закупоренную артерию, позволяя мозгу снова функционировать без проблем с снабжением питательными веществами и кровью.
Еще одно применение шунтирования — накопление спинномозговой жидкости в гидроцефалии. В случае гидроцефалии эта жидкость, называемая спинномозговой жидкостью, накапливается в полостях головного мозга, и, хотя операция шунтирования не решает проблему, она может облегчить ее, устранив ключевые симптомы.
Показания
Причиной шунтирования являются следующие патологии и аномалии:
- Окклюзия / стеноз артерии подтверждена многочисленными исследованиями;
- Аневризмы, которые нельзя вылечить альтернативными способами;
- Каротидные опухоли или атеросклеротическая патология;
- Неспособность быстро предотвратить преходящую ишемическую атаку / инсульт с помощью более традиционных лекарств.
Хирургия также проводится при гидроцефалии.
Подготовка
Перед выполнением такой операции следует произвести соответствующие приготовления. Во-первых, пациенту следует хотя бы на полторы недели отказаться от различных вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя (после операции также запрещено курение и употребление алкоголя не менее двух недель, иначе риск кровотечения из количество эксплуатируемых судов увеличивается). Также необходимо на неделю исключить любые противовоспалительные препараты нестероидного типа.
Затем проводится детальное обследование, которое включает:
- флюорография;
- анализ крови
- анализ мочи;
- ЭКГ.
Дополнительно по усмотрению врача:
- Ангиография (различные виды: внутриартериальная, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) для точного определения места сужения артерии.
- Ультразвуковое дуплексное обследование. Это позволяет определить текущее состояние судов, которым угрожает непосредственная опасность.
- Обследование временной окклюзии артерии баллоном. Это позволяет определить, как будет функционировать кровоснабжение головного мозга, если кровоток в одной из артерий прекратится.
Проведение процедуры
Есть два основных подхода к этому типу обходного анастомоза, в зависимости от того, что считается «донором».
В первом берут фрагмент артерии (иногда вены) из любой части тела оперируемого. Обычно это какая-то конечность. Берется шунт, который на одном конце сшивается с сонной артерией, затем подводится к вискам под кожей и затем через отверстие в черепе соединяется непосредственно с нужной мозговой артерией.
Этот метод подходит для артерий с высоким кровотоком.
Если для артерий характерны так называемые низкий кровоток, тогда используется несколько иной подход. Здесь донор — это сосуд, который находится прямо в коже черепа. Его свободный конец проводят через отверстие в черепе к нужной мозговой артерии, а затем края сосудов сшивают.
В случае гидроцефалии используется третий подход — специальный силиконовый «шланг» выводит жидкость из желудочков в другую часть тела пациента, где она может лучше всасываться, например, в грудь, живот или мочевой пузырь. В настоящее время нет лекарства от гидроцефалии, которая является пожизненным заболеванием, но с помощью такого шунту можно смягчить ее негативные последствия — и обеспечить пациенту нормальную жизнь без особых проблем при условии, что шунт контролируется.
Вероятные побочные эффекты
Вероятность побочных эффектов от этого лечения не очень высока, но такая же, как и при любом сосудистом или несосудистом лечении. В частности, есть небольшой риск эпилепсии, тромба при шунте или инсульте.
В случае операции по облегчению последствий гидроцефалии также возможно, что примененный шунт блокируется или один из его клапанов выходит из строя. В этом случае необходимо срочно заменить весь шунт на новый, сливая жидкость из желудочков головного мозга обратно в выбранное место на теле.
Восстановление
После операции следует провести МРТ, чтобы определить, есть ли кровотечение (или, возможно, ишемия) в головном мозге. Также выполняется дуплексное сканирование сосудов, которое позволяет оценить кровоток. Если все в норме и нет побочных эффектов, пациент будет выписан на восьмой-девятый день после операции.
После выписки из больницы вам придется соблюдать определенные правила, которые позволят вам выздороветь в кратчайшие сроки. Обязательно принимать все лекарства точно по назначению врача.
Не употребляйте алкоголь: он может повлиять на прием лекарств. В период реабилитации следует исключить любые тяжелые упражнения, не поднимать больше трех килограммов, как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
Церебральный шунт — несомненно, очень сложная операция, но она дает ощутимый эффект и позволяет избавиться от многих опасных проблем либо решить их, либо, как при гидроцефалии, минимизировать их симптомы, отводя жидкость из желудочков.
Также рекомендуем ознакомиться с материалом: нарушение мозгового кровообращения.
