Возможные типы пневмонии при заражении коронавирусом

Статьи

До недавнего времени вирусная пневмония была гораздо реже бактериальной. Однако с развитием пандемии они стали серьезной проблемой для современной медицины. Так почему же коронавирусная пневмония так неблагоприятна? Исход болезни во многом зависит от вида и особенностей самой коронавирусной пневмонии.

Общая информация

Пневмония обычно относится к воспалению легочной ткани с обязательным поражением альвеол и интерстиция. Вирусная пневмония у детей не редкость, что в первую очередь связано с несовершенной иммунной защитой ребенка. У взрослых пневмония вирусной этиологии встречается реже.

Как правило, он возникает в основном у людей со сниженным иммунитетом или присоединяется к уже имеющейся бактериальной инфекции.

Это заболевание очень разнообразно, и его форма во многом зависит от особенностей течения и прогноза. Коронавирусная пневмония также бывает разных типов. Есть несколько основных форм, которые мы обсудим ниже.

По форме

Коронавирусная пневмония классифицируется по форме на следующие типы:

  • Внебольничный — развивается вне медицинского учреждения или не позднее 48 часов после госпитализации;
  • стационарный — вызванный госпитальной флорой, обычно не ранее, чем через 48 часов после поступления в стационар.

Цель этой классификации пневмонии — поставить первоначальный диагноз еще до идентификации возбудителя. Исходя из этого предположения назначается эмпирическая терапия. Если он эффективен, дальнейших изменений в лечении не требуется.

Если состояние пациента не улучшается, первоначально назначенные препараты меняют с учетом микробиологических данных, чувствительности и устойчивости возбудителя к лекарствам. Госпитальная флора более агрессивна и устойчива, поэтому требует применения резервных препаратов.

Эта классификация теряет свое первостепенное значение в отношении коронавирусной инфекции, поскольку возникшая вирусная пневмония лечится одинаково во всех случаях. Тем не менее, эту классификацию можно использовать для прогнозирования скорости прогрессирования и тяжести заболевания.

Коронавирус бывает двух основных типов: L и S. L более агрессивен, но сейчас встречается реже (около 30%). Предположительно, это было бы более характерно для внутрибольничной инфекции. Кроме того, в случае госпитальной коронавирусной инфекции можно ожидать более быстрого и тяжелого течения болезни.

В основном это связано с огромной вирусной нагрузкой, которая будет во много раз выше той, которую мы получаем вне больницы. Эту закономерность можно увидеть у врачей, работающих с пациентами, инфицированными коронавирусом: у них развивается более тяжелая и более тяжелая форма инфекции.

Соответственно, данная классификация не потеряла своей актуальности, но ее смысл изменился. В начальный период лечения, перед выявлением возбудителя, его используют для предварительной диагностики.

По этиологии

Пневмония может быть вызвана более чем одним микроорганизмом. Если мы говорим о вирусной пневмонии, как правило, именно вирус провоцирует развитие болезни. Но тогда к вирусу часто может присоединяться патогенная бактериальная или грибковая флора.

В данном случае речь идет об эффекте микст-инфекции. Этот вид пневмонии более неблагоприятен и требует другого подхода к лечению.

В ходе болезни к вирусной атаке могут присоединиться несколько микробов, что приведет к развитию атипичной пневмонии.

К таким возбудителям чаще всего относятся:

  • Chlamydia pneumoniae;
  • Chlamydia psittaci;
  • Coxiella burnetii;
  • Francisella tularensis;
  • Legionella pneumophila;
  • Mycoplasma pneumoniae.

Но кроме того, причиной атипичной пневмонии является сам вирус SARS-CoV-2, а также связанный с ним SARS-CoV-1.

По локализации

По локализации вирусная пневмония может быть односторонней или двусторонней. В подавляющем большинстве случаев этот процесс поражает оба легких, потому чтоэто системная реакция организма.

В зависимости от частоты патологического очага выделяют следующие формы пневмонии:

  • очаговая;
  • сегментарный;
  • дольчатый.

В случае слияния нескольких очагов эта форма называется сливной. Когда поражена вся легочная ткань — полная.

В случае умеренной коронавирусной пневмонии, которая не опасна для жизни, типично двустороннее поражение нижней доли легкого, реже средней доли правого легкого. При развитии тяжелой пневмонии полностью поражается легочная ткань.

По тяжести

Тяжесть коронавирусной пневмонии зависит от многих факторов:

  • возраст и состояние тела;
  • тип вируса;
  • количество полученной вирусемии;
  • качество и своевременность лечения и др.

В зависимости от степени тяжести различают следующие варианты коронавирусной пневмонии:

  • бессимптомное (легкое) заболевание;
  • умеренная пневмония;
  • тяжелая форма.

По развитию осложнений

Пневмония при COVID-19 может быть:

  • несложный;
  • сложный.

Возможны следующие осложнения:

Помимо легочных осложнений, могут быть внелегочные осложнения, проявляющиеся поражением других органов и систем (острая сердечная и почечная недостаточность), а также развитием ДВС-синдрома и сепсиса.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения