Все о необструктивной форме бронхита у взрослых

Статьи

Хронический необструктивный бронхит, код МКБ-10 J41, — воспалительная патология слизистой оболочки бронхов без бронхоспазма. Заболевание проявляется кашлем не менее 2 лет подряд с рецидивами продолжительностью 3 месяца в году и более. Для необструктивной формы бронхита характерны изменения крупных бронхов, отсутствие их сужения.

Причины

Хронический необструктивный бронхит является следствием хронического рецидивирующего бронхита в результате частого острого бронхита. Причины возникновения хронической необструктивной формы заболевания делятся на инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным возбудителям относятся:

  • Работа в условиях охлаждающего или нагревающего микроклимата;
  • Вдыхание раздражающих химических веществ;
  • курение;
  • Длительное воздействие на бронхи пылевых факторов неорганического происхождения с крупными частицами;
  • иммунодефицит;
  • аномальное развитие бронхов;
  • наследственная предрасположенность.

Наиболее частые инфекционные причины необструктивного бронхита:

  • Бактериальные инфекции (Haemophilus influenzae, стафилококки, стрептококки, пневмококки);
  • вирусы;
  • Хронические инфекции носа, носовых пазух и горла.

Факторы, провоцирующие хронический процесс и регулярные обострения необструктивного бронхита:

  • переохлаждение и вдыхание холодного воздуха;
  • Активное и пассивное курение;
  • нелеченные формы ОРЗ;
  • Вдыхание раздражающих аэрозолей, дыма;
  • Ослабление иммунитета в результате других заболеваний;
  • аллергия.

В результате действия негативных факторов на слизистую бронхов их эвакуаторная функция нарушается. При заболеваниях носа воздух попадает в бронхи без лечения и холода, что со временем обостряет любые инфекционные процессы. Химические и пылевые агенты, помимо своего раздражающего действия, подавляют местный иммунитет в бронхах.

Стойкие побочные эффекты приводят к рецидивирующему бронхиту, за которым следует хронический необструктивный бронхит. На его разработку уходит несколько лет.

Патогенез

Вирусы и бактерии, а также другие вредные факторы, попадая в бронхи, губительно действуют на эпителиальные клетки. Реснички, покрытые эпителиальными клетками, теряют свои функции, в результате чего инфекционные агенты не покидают просвет бронхов. В ответ на попадание чужеродных факторов происходит чрезмерная секреция секрета железами и клетками бронхов. Этот механизм предназначен для изгнания микробов и пыли из бронхиального дерева.

Мокрота по своей природе слизистая и становится гнойной, поскольку в нее проникают мертвые лейкоциты. Выделения слизи затрудняют проникновение фагоцитов через поверхность бронхов, а также затрудняется транспортировка антибиотиков.

Образующаяся мокрота раздражает рецепторы кашля, создавая клиническую картину острого простого бронхита.

В отличие от обструктивного бронхита, при простом воспалении нет выраженного отека бронхов, а мышечная стенка не разрастается и не спазматична.

На заживление поврежденного эпителия уходит в среднем 14-21 день.

Клинические симптомы

Любой хронический процесс начинается с острого. Первые симптомы будущего хронического необструктивного бронхита начинаются с острого воспаления, чаще всего инфекционного характера.

Симптомы:

  • Сухой непродуктивный носовой кашель, чередующийся с влажным кашлем;
  • отделение белой, сероватой или светло-желтой мокроты слизистой консистенции
  • Повышение температуры тела до 38-38,5 ° С в первые дни;
  • слабость;
  • нет заметного ухудшения общего состояния.

Острое инфекционное заболевание длится 2-3 недели. Под воздействием провокаторов частые эпизоды бронхита переходят в рецидивирующий бронхит. Патология представлена ​​рецидивирующим простым бронхитом 3 раза в год и более с продолжительностью обострения не менее двух недель. Через несколько лет развивается хронический бронхит, при отсутствии бронхоспазма его называют необструктивным.

Если бронхит возник по неинфекционным причинам,Характерно его постепенное превращение в хроническую необструктивную без четкой острой фазы. У этого сорта не бывает лихорадки и интоксикации.

Поскольку негативные факторы влияют на бронхи, симптомы хронического бронхита развиваются и ухудшаются. Главный симптом — кашель. В начальной стадии кашель сильный по утрам, из бронхов выходит небольшая слизистая мокрота. В большей степени больные кашляют при вдыхании пыльного влажного холодного воздуха. Летом пациентов может ничто не беспокоить.


Кроме того, кашель становится частым, приступообразным и доставляющим беспокойство даже после обострения. Приступы развиваются в ответ на вдыхание дыма, раздражающего запаха, даже когда вы лежите в холодной постели. Постепенно усиливается и ночной кашель.

Вы чувствуете себя хуже, бессонница, утомляемость, раздражительность и неспособность выполнять обычные повседневные дела. Эта группа симптомов называется астенией и обязательно сопровождает хронический необструктивный бронхит. Также могут быть другие вторичные симптомы болезни, о которых вы узнаете здесь.

Одышка при необструктивном бронхите возникает при физической нагрузке, а не в состоянии покоя, поскольку при отсутствии бронхоспазма компенсаторная способность легких выше.

Признаки ремиссии:

  • уменьшение интенсивности кашля, его утреннего характера или его отсутствие;
  • улучшение самочувствия;
  • нормализация температуры.

Симптомы обострения хронической необструктивной формы:

  • повышение температуры до 37,2-37,3 ° С;
  • Усиленный кашель, судороги такого характера;
  • Гнойная мокрота из бронхов или повышенное ее выделение;
  • Ухудшение в виде утомляемости, слабости;
  • ночные поты.

При остром бронхите или при обострении хронического необструктивного бронхита наблюдается тяжелое дыхание, сухие хрипы и влажные хрипы, меняющие свое местоположение при кашле.

При хроническом необструктивном процессе рентген показывает расширенные корни, повышенную васкуляризацию легких и утолщение стенок больших и средних бронхов в виде «трамвайных рельсов».

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения